妇产科正常分娩.pptVIP

第29页，共79页，星期日，2025年，2月5日第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日先兆临产(threatenedlabor)1?假临产(falselabor)（不规则宫缩）：

特点：宫缩短，不恒定，不规律，宫缩强度不增加，夜间出现，可被镇静剂抑制，不伴有……2?见红(show)：可靠征象——24～48小时内分娩3?胎儿下降感(lightening)：尿频

第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日临产(inlabor)诊断临产的主要标志是：1、有规律性并逐渐增强的子宫收缩2、伴宫颈管的消失、宫颈口扩张3、胎先露下降

第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日总产程分娩全过程，是指从开始出现规律性子宫收缩至胎儿胎盘娩出。第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日产程分期第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期胎儿娩出期胎盘娩出期规律宫缩开始——宫口开全宫口开全——胎儿娩出胎儿娩出——胎盘娩出初产妇:11-12小时初产妇:1-2小时5-15分钟（30分钟）经产妇:6-8小时经产妇:数分钟-1小时第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日分娩临床经过及处理第一产程：第二产程：第三产程：第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日1．临床表现：规律宫缩宫口扩张：潜伏期：规律宫缩——宫口3cm，1cm/2-3小时.16小时；活跃期：宫口开3cm——宫口开全，共4小时8小时。先露下降：以坐骨棘平面为标志胎膜破裂：第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日1．临床表现：规律宫缩宫口扩张：先露下降：以坐骨棘平面为标志胎膜破裂：第一产程分期潜伏期规律宫缩——宫口3cm1cm/2-3h16h活跃期宫口开3cm——宫口开全1-2cm/h8h第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日2.观察与处理：宫缩胎心宫口扩张及先露下降：活跃期：3—4cm1.5小时加速期4—9cm2小时最大加速期9—10cm0.5小时减速期破膜：羊水性状胎心胎头抗炎催产其他：血压饮食排便活动休息第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日+++++第42页，共79页，星期日，2025年，2月5日交叉式产程图第43页，共79页，星期日，2025年，2月5日伴行产程图第44页，共79页，星期日，2025年，2月5日1.临床表现：宫口开全胎膜破裂：自然人工宫缩增强胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。会阴膨隆，变薄，肛门松驰。胎头拔露：胎头着冠：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外旋转-胎头胎体娩出。第45页，共79页，星期日，2025年，2月5日2．处理：（1）监测胎心（2）指导屏气（3）接产准备（消毒顺序）：时机：初产妇，宫口开全；经产妇，开4cm。（4）接产：体位、要领第46页，共79页，星期日，2025年，2月5日会阴切开指征：合并症的阴道分娩（臀位、肩难产、产钳、吸引器）。会阴过紧、弹力差，胎儿过大的初产妇。女性生殖道瘢痕或愈合不良的III度裂伤。缩短第二产程者：如胎儿窘迫、早产、妊娠高血压疾病、心脏病、高度近视方法：正中切开术后斜切开术第47页，共79页，星期日，2025年，2月5日接产的要领三个1分钟开始时间：胎头拨露致会阴后联合紧张时目的：使分娩时会阴体不会撕裂位置：张开手，拇指和其余四指分放在大阴唇的两侧，覆盖住会阴后联合用力方向：保护手向内上方托举，另一手在胎头上方向下用力协助胎头俯屈，使胎头从助产士两手之间娩出间隔实施：在宫缩时保护，在宫缩间歇时放松，避免会阴体在长时间压迫