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心胸泌尿外科关于临床诊疗指南及诊疗操作规范的试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别在于：

A.胸痛持续时间

B.肌钙蛋白是否升高

C.心电图ST段压低程度

D.冠状动脉狭窄程度

2.前列腺增生患者首次发生急性尿潴留时，首选的处理措施是：

A.立即行前列腺切除术

B.口服α受体阻滞剂

C.留置导尿管

D.耻骨上膀胱造瘘

3.胸腔闭式引流术放置引流管的最佳位置是：

A.患侧锁骨中线第2肋间（气体）、腋中线第6-8肋间（液体）

B.患侧腋前线第3肋间（气体）、腋后线第7肋间（液体）

C.患侧胸骨旁线第4肋间（气体）、肩胛线第9肋间（液体）

D.患侧锁骨中线第4肋间（气体）、腋后线第5肋间（液体）

4.体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石的绝对禁忌症是：

A.结石直径2.5cm

B.输尿管下段梗阻

C.未控制的尿路感染

D.孤立肾

5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时内就诊，最有效的治疗措施是：

A.静脉溶栓

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.强化抗血小板治疗

D.紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）

6.诊断膀胱结石的首选检查是：

A.腹部平片（KUB）

B.膀胱镜检查

C.超声检查

D.静脉尿路造影（IVU）

7.食管癌根治术的关键操作要点不包括：

A.肿瘤上下缘各切除5cm以上食管

B.彻底清扫区域淋巴结

C.胃代食管吻合时确保血供

D.常规放置胃管至十二指肠

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?55mmHg，首选的氧疗方式是：

A.高浓度面罩吸氧（50%）

B.无创正压通气（NIPPV）

C.有创机械通气

D.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

9.经尿道前列腺电切术（TURP）最严重的并发症是：

A.出血

B.尿失禁

C.TURP综合征（稀释性低钠血症）

D.尿道狭窄

10.肺癌TNM分期中，T2期指肿瘤最大径：

A.≤3cm

B.3cm且≤5cm

C.5cm且≤7cm

D.7cm

11.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的镇痛药物是：

A.吗啡

B.哌替啶

C.双氯芬酸钠栓剂

D.曲马多

12.胸外伤患者出现进行性血胸的判断标准是：

A.胸腔闭式引流量每小时100ml，持续3小时

B.胸腔闭式引流量每小时150ml，持续2小时

C.胸腔闭式引流量每小时200ml，持续3小时

D.胸腔闭式引流量每小时250ml，持续2小时

13.良性前列腺增生（BPH）患者药物治疗的一线方案是：

A.α1受体阻滞剂单药治疗

B.5α还原酶抑制剂单药治疗

C.α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂

D.M受体拮抗剂联合植物制剂

14.诊断自发性气胸最敏感的检查是：

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.超声检查

D.血气分析

15.肾癌根治术的范围不包括：

A.患肾及肾周筋膜

B.同侧肾上腺（若肿瘤未侵犯）

C.区域淋巴结

D.对侧肾脏

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓禁忌症包括：

A.近3个月内有缺血性脑卒中史

B.血压180/110mmHg未控制

C.活动性消化性溃疡

D.年龄75岁

E.1年内有颅脑外伤史

2.胸腔闭式引流的拔管指征包括：

A.引流瓶中无气体溢出

B.胸部X线示肺完全复张

C.24小时引流量50ml（液体）或100ml（脓液）

D.患者无呼吸困难

E.夹闭引流管24小时无不适

3.尿石症患者预防复发的措施包括：

A.每日饮水量2500ml

B.高钙尿症者限制钙摄入

C.尿酸结石者低嘌呤饮食

D.胱氨酸结石者碱化尿液（pH7.5）

E.定期复查泌尿系超声

4.食管癌的典型临床表现包括：

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.声音嘶哑（侵犯喉返神经）

D.体重下降

E.反酸烧心

5.经尿道前列腺电切术（TURP）的适应症包括：

A.前列腺体积30g且有明显下尿路症状（LUTS）

B.反复尿潴留（至少2次）

C.反复血尿（药物治疗无效）

D.继发膀胱结石

E.残余尿量50ml且症状明显

三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）

1.不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白一定正常。（）

2.前列腺增生患者残余尿量100ml是手术绝对指征。（）

3.胸腔闭式引流管水柱波动消失提示肺复张良好。（）

4.体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的最佳直径是0.6-2cm。（）