心胸icu出科考试题理论题及答案.docxVIP

心胸ICU出科考试题理论题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压反映右心房及胸腔段腔静脉的压力，正常范围为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量负荷过重。

2.主动脉夹层患者最典型的首发症状是？

A.呼吸困难

B.胸骨后撕裂样疼痛

C.意识障碍

D.血压下降

答案：B

解析：主动脉夹层的特征性表现为突发的胸背部撕裂样或刀割样剧痛，常向腰背部放射，疼痛程度与病变进展一致，早期血压多升高而非下降。

3.急性心包填塞的Beck三联征不包括？

A.低血压

B.颈静脉怒张

C.心音遥远

D.脉压增大

答案：D

解析：Beck三联征为急性心包填塞的典型表现，包括低血压（心输出量减少）、颈静脉怒张（静脉回流受阻）、心音遥远（心包积液导致心音传导减弱），脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全等疾病。

4.机械通气患者气道峰压突然升高，最可能的原因是？

A.呼吸机管道漏气

B.痰液阻塞气道

C.潮气量设置过低

D.患者自主呼吸减弱

答案：B

解析：气道峰压升高常见原因包括气道梗阻（如痰液、痰痂）、支气管痉挛、肺顺应性下降（如肺水肿）；管道漏气会导致峰压降低，潮气量过低和自主呼吸减弱不会直接引起峰压升高。

5.心肌梗死患者心电图特征性改变是？

A.ST段弓背向下抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.U波出现

答案：C

解析：心肌梗死的心电图动态演变包括超急性期T波高尖、急性期ST段弓背向上抬高、演变期病理性Q波形成（宽度≥0.04s，深度≥1/4R波）及慢性期T波倒置，其中病理性Q波为特征性改变。

6.胸外科术后患者出现低氧血症，SpO?持续90%，首选的处理措施是？

A.立即气管插管

B.增加氧流量至10L/min

C.检查气道通畅性并吸痰

D.静脉注射地塞米松

答案：C

解析：术后低氧血症最常见原因是气道分泌物阻塞，需首先清理气道（吸痰），再评估是否需要增加氧流量或呼吸支持；气管插管为后续措施，地塞米松用于减轻水肿非首选。

7.应用胺碘酮治疗室性心动过速时，首剂负荷剂量为？

A.50mg

B.150mg

C.300mg

D.500mg

答案：B

解析：胺碘酮静脉负荷剂量为150mg（溶于20ml葡萄糖）10分钟内静推，若无效10-15分钟后可重复150mg，维持剂量为1mg/min持续6小时。

8.体外膜肺氧合（ECMO）运行期间，ACT（活化凝血时间）应维持在？

A.100-150秒

B.150-200秒

C.200-250秒

D.250-350秒

答案：D

解析：ECMO需全身抗凝以防止管道内血栓形成，普通肝素抗凝时ACT目标值为250-350秒（儿童可放宽至200-300秒），需每小时监测调整肝素剂量。

9.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压频率应为？

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C

解析：2020版AHA指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等，避免过度按压。

10.肺动脉楔压（PAWP）的正常范围是？

A.2-6mmHg

B.6-12mmHg

C.12-18mmHg

D.18-24mmHg

答案：B

解析：PAWP通过漂浮导管测量，反映左心房压力及左心室前负荷，正常范围6-12mmHg，18mmHg提示左心衰竭或容量超负荷。

二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，多选、少选均不得分）

1.机械通气的并发症包括？

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.氧中毒

D.胃肠胀气

答案：ABCD

解析：机械通气并发症包括气道损伤（如气压伤）、感染（VAP）、氧中毒（高浓度氧持续48小时）、循环抑制（正压影响静脉回流）、胃肠胀气（吞咽空气或气道压过高）等。

2.急性心肌梗死的典型症状包括？

A.持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛

B.恶心、呕吐

C.左肩背部放射痛

D.血压显著升高

答案：ABC

解析：急性心梗疼痛常持续30分钟，伴放射痛（左肩、下颌）、恶心呕吐（迷走神经兴奋）；部分患者血压下降（心源性休克），而非显著升高。

3.胸腔闭式引流管护理要点包括？

A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cm

B.每日更换引流瓶

C.观察引流液颜色、性质及量

D.定期挤压引流管防止堵塞

答案：ACD

解析：胸腔闭式引流护理需保持引流瓶低位（低于引流口60-100cm），避免