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表一
分部工程报验申请表工程名称：致（监理单位）：我单位已完成了分部工程工作，现报上该工程报验申请
表，请予以审查和查收。附件：1、分部工程质量评定表。2、隐蔽工程、查收记录表及附件。3、质量控制资料检查记录表及附件。承包单位（章）项目经理日期审查建议：
项目监理机构总监理工程师日期
表二分部工程质量评定表
工程名称：
分部工程名称：
序号
分项工程名称
检查结论
查收结论
备注
表三隐蔽工程查收记录表
工程名称：分部工程名称：
隐蔽工程检查内容忍蔽工程资料数量质量情况备注
表四质量控制资料检查记录表
质量保证资料名称1、钢材出厂合格证、试验报告2、钢材焊接试验报告、焊条合格证3、水泥出厂合格证4、构件出厂合格证5、砖材出厂合格证、试验报告6、砼强度试验报告结构部分强度等级
试件组数
检查情况
7、砂浆强度试验报告结构部分强度等级试件组数
表五参加查收单位签字建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：质监单位：
表六
分部工程评定表
工程名称：
查收日期：
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘探单位
质监单位
动工日期
完工日期
分部工程
建筑面积
结构种类
层数
验
收
检
查
内
容
查收评定建议
建设单位：设计单位：勘探单位：
施工单位：监理单位：质监（其他）单位：
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