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中心静脉压的监测考试题及答案

一、单项选择题

1.中心静脉压（CVP）的主要监测部位是？()

A.主动脉弓

B.右心房或上、下腔静脉近右心房处

C.左心室

D.肺动脉主干

答案：B

解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，反映右心前负荷，监测部位为右心房或上、下腔静脉近右心房处。

2.成人中心静脉压的正常范围是？()

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：成人CVP正常范围为5-12cmH?O（0.49-1.18kPa），低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量负荷过重。

3.下列哪项不是影响中心静脉压的主要因素？()

A.血容量

B.右心室收缩功能

C.左心室射血分数

D.胸腔内压力

答案：C

解析：CVP主要受血容量、右心功能（收缩与舒张）、胸腔内压（如机械通气、气胸）及静脉血管张力影响，与左心室射血分数无直接关联。

4.患者CVP为3cmH?O，血压偏低，最可能的临床意义是？()

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.心包填塞

答案：A

解析：CVP降低（5cmH?O）伴血压低，提示血容量严重不足，需快速补液；若CVP低但血压正常，可能为轻度血容量不足。

5.中心静脉压监测时，测压管零点应与患者哪一部位平齐？()

A.第2肋间腋中线

B.第4肋间腋前线

C.第4肋间腋中线

D.第6肋间腋后线

答案：C

解析：测压零点需与右心房水平一致，平卧位时为第4肋间腋中线，侧卧位时为胸骨右缘第4肋间。

6.机械通气患者监测CVP时，应选择何时段测量？()

A.吸气末

B.呼气末

C.屏气时

D.任意时段

答案：B

解析：机械通气会增加胸腔内压，导致CVP测量值偏高，因此应在呼气末（胸腔内压接近生理状态时）测量，以获得准确值。

7.下列哪种情况会导致CVP假性升高？()

A.患者咳嗽时测量

B.测压管通畅无阻塞

C.患者平卧位测量

D.使用低分子右旋糖酐补液后

答案：A

解析：咳嗽、呕吐、用力屏气等会增加胸腔内压，导致CVP测量值假性升高；测压管阻塞会导致数值不准确，但非假性升高。

8.中心静脉置管后，若CVP波形出现“大V波”，最可能的原因是？()

A.三尖瓣反流

B.心包填塞

C.血容量不足

D.肺栓塞

答案：A

解析：CVP波形中，V波反映右心室收缩时右心房充盈情况，三尖瓣反流时血液反流至右心房，导致V波异常高大（大V波）。

9.关于CVP与补液的关系，正确的描述是？()

A.CVP低时应立即大量补液

B.CVP高时应严格限制液体输入

C.需结合血压、尿量等指标综合判断

D.CVP正常即可停止补液

答案：C

解析：CVP需结合血压、尿量、心率等指标综合分析，例如CVP正常但血压低可能为心功能不全或血容量相对不足，需进一步评估。

10.中心静脉压监测最常用的置管途径是？()

A.股静脉

B.颈外静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C

解析：锁骨下静脉位置固定、感染率低、不影响患者活动，是CVP监测最常用的置管途径；股静脉易受污染，颈外静脉管径细且易塌陷，使用较少。

二、多项选择题

11.中心静脉压监测的适应症包括？()

A.大手术围术期液体管理

B.急性心力衰竭患者

C.严重创伤休克患者

D.长期静脉营养支持患者

答案：ABCD

解析：CVP监测适用于需要评估循环容量及心功能的患者，包括大手术、休克、心衰、长期静脉营养等需精准液体管理的场景。

12.导致CVP升高的常见原因有？()

A.右心衰竭

B.缩窄性心包炎

C.快速大量补液

D.低氧血症引起的肺血管收缩

答案：ABCD

解析：右心衰竭（泵功能下降）、心包填塞/缩窄（舒张受限）、容量负荷过重（快速补液）、肺血管收缩（增加右心后负荷）均可导致CVP升高。

13.中心静脉置管的并发症包括？()

A.气胸

B.导管相关性血流感染

C.血栓形成

D.神经损伤

答案：ABCD

解析：置管时可能损伤胸膜（气胸）、神经（如臂丛神经）；置管后可能出现血栓、感染（导管相关血流感染是常见并发症）。

14.关于CVP波形分析，正确的描述是？()

A.A波反映右心房收缩

B.C波反映三尖瓣关闭

C.X下降支反映右心房舒张

D.Y下降支反映三尖瓣开放

答案：ABCD

解析：CVP波形由A波（心房收缩）、C波（三尖瓣关闭）、X下降支（心房舒张）、V波（心室收缩时心房充盈）、Y下降支（三尖瓣开放，血液流入心室）组成。

15.监测CVP时需注意的事项包括？()

A.定期校准测压装置

B.