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患者发生管道脱出的应急预案演练脚本

角色分配

-护士A：负责日常护理工作，在患者管道脱出时第一时间处理。

-护士B：协助护士A处理，执行各项医嘱和操作。

-医生：对患者情况进行诊断和指导治疗。

-患者：配合演练，模拟管道脱出场景。

-家属：患者家属，在管道脱出时表现出紧张和担忧。

场景一：正常护理与管道脱出

时间：上午9点

地点：病房

护士A手持护理记录单，走进病房，面带微笑。

护士A：“您好，我来看看您的情况，顺便检查一下管道。”

患者（躺在床上，身上插着胃管、导尿管等）：“好的，护士。”

护士A仔细检查管道的固定情况，整理了一下胃管和导尿管的位置，确认管道固定良好后，准备离开病房。

就在这时，患者突然躁动起来，不小心将胃管脱出。

患者（惊慌）：“护士，我好像把管子弄掉了！”

护士A（迅速转身）：“别着急，您先别动。”随即查看患者的面色、呼吸等生命体征，同时快速评估胃管脱出情况，然后大声呼喊：“护士B，快来帮忙，患者胃管脱出了！”

场景二：紧急处理与报告

护士B听到呼喊后，迅速跑入病房。

护士A（一边操作一边指挥）：“护士B，立即监测患者生命体征，我来联系医生。”

护士B（拿起血压计和听诊器）：“好的。”开始为患者测量血压、心率等生命体征。

护士A（拿起电话）：“医生，这里是[病房号]，患者胃管脱出了，患者目前生命体征暂时平稳，我已经安排护士监测。”

医生：“我马上过来。”

护士B向护士A汇报：“患者血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，生命体征平稳。”

护士A点点头：“密切观察，有变化随时汇报。”然后开始安抚患者和家属。

护士A（温和地）：“您别担心，我们会处理好的。胃管脱出了我们会尽快处理，不会影响您的治疗。”

家属（焦急）：“这好好的怎么就脱出来了啊，会不会有危险啊？”

护士A（耐心解释）：“管道脱出有时候是因为患者不小心或者活动时引起的。目前来看不会有太大危险，我们会重新评估情况后再给您安排。”

场景三：医生到场诊断与处理

医生匆匆赶到病房，查看患者情况和管道脱出的状况。

医生（查看后）：“目前患者没有呛咳、呼吸困难等情况，先暂停胃肠减压。护士，准备用石蜡油润滑鼻腔，我们看看能不能重新置管。”

护士A：“好的，医生。”然后迅速准备石蜡油等物品。

医生（对护士A）：“你来协助我，注意固定好患者头部。”

护士A站在患者头部旁边，轻轻固定患者头部。医生小心地将胃管缓慢插入患者鼻腔，动作轻柔且熟练。在插入过程中，患者有轻微的不适反应。

医生（轻声安抚）：“忍一下，马上就好。”

胃管顺利插入后，医生进行了位置确认，确保胃管在正确位置。

医生（对护士A）：“固定好胃管，密切观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，每小时记录一次患者的生命体征。”

护士A：“明白，医生。”然后仔细地固定好胃管，再次检查了一遍固定情况。

场景四：再次评估与记录

护士A在完成胃管固定后，再次为患者测量生命体征，并详细记录在护理记录单上。

护士A（对患者和家属）：“现在胃管已经重新安置好了，您不要随意乱动，避免再次脱出。如果有不舒服的地方，随时叫我们。”

患者：“好的，护士，我会注意的。”

护士A继续对患者进行安抚，同时向护士B布置工作：“我们要密切观察患者的病情变化，包括腹部情况、有无呕吐等，发现异常及时汇报。”

护士B：“好的，我每小时来测量生命体征，观察患者的反应。”

护士A开始在护理记录单上详细记录管道脱出的时间、处理过程、重新置管情况以及患者目前的生命体征等信息。在记录过程中，护士B定时过来汇报患者的情况，一切正常。

场景五：持续观察与沟通

接下来的几个小时里，护士A和护士B轮流到病房观察患者情况。每次进入病房，都会轻声询问患者的感受，查看胃管的固定情况和患者的腹部体征。

护士A（对患者）：“您感觉怎么样，有没有哪里不舒服？”

患者：“感觉还好，就是有点鼻子不太舒服。”

护士A：“这是正常的，过一会儿就会好一些。您要是有其他不舒服一定要告诉我们。”

护士A和护士B不断在护理记录单上更新患者的病情变化，包括生命体征、患者的主观感受等。

医生也会定时来病房查看患者情况，根据患者的恢复情况调整治疗方案。

家属（担心地）：“医生，他这个胃管会不会再脱出来啊？”

医生（微笑着）：“我们已经采取了更牢固的固定方法，只要患者配合，一般不会再脱出了。我们也会加强巡视，您放心。”

场景六：总结与经验分享

在患者情况稳定后，科室组织了一次复盘会议。

护士A（发言）：“这次患者胃管脱出事件，我们在应急处理上还算及时，但也暴露出一些问题。比如患者的安全宣教可能不够到位，患者没有意识到随意活动的危险性。以后我们要加强对患者和家属的宣教，告知他们管道的重要性和注意事项。”

护士B：“我觉得我们在管道固定方面可以进一步改进