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咯血应急预案演练脚本

角色与场景设定

角色

1.患者：李先生，65岁，因肺结核入院治疗，突然发生咯血。

2.责任护士：小张，负责李先生的日常护理工作。

3.值班医生：王医生，负责该病房患者的医疗救治。

4.护士长：赵护士长，负责协调病房护理工作和应急处理。

5.呼吸内科专家：林教授，医院呼吸内科权威专家。

6.后勤保障人员：小刘，负责设备和物资的调配。

7.家属：李太太，患者的妻子。

场景

某综合医院呼吸内科病房，时间为上午10点。

演练流程

咯血发生与初步处理

-场景：责任护士小张正在护士站整理病历，突然听到305病房传来患者的咳嗽声和家属的呼喊声。

-小张：（迅速放下手中的病历，拿起治疗盘，快速跑到305病房）李太太，怎么了？

-李太太：（焦急地指着患者）他刚才突然大口吐血，这可怎么办啊！

-小张：（迅速观察患者情况，患者面色苍白，口腔内有大量鲜血，呼吸急促）李先生，您别紧张，我马上处理。（立即让患者取患侧卧位，头偏向一侧，轻轻拍患者背部，促进血液排出）

-小张：（大声呼喊）王医生，305病房患者大咯血，请马上过来！（同时呼叫其他护士协助）

-护士A：（听到呼喊后，迅速携带急救设备赶到病房）小张，我来了，需要我做什么？

-小张：你立即准备吸引器，随时准备吸痰。（自己迅速清理患者口腔和鼻腔内的血块）

医生到场与紧急处理

-王医生：（快速赶到病房，查看患者情况）患者咯血量大，目前生命体征不稳定，血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。立即建立两条静脉通道，一条给予垂体后叶素静脉滴注，另一条给予生理盐水快速补液。

-护士A：（迅速执行医嘱，建立静脉通道）王医生，静脉通道已建立，垂体后叶素开始滴注，生理盐水正在快速补液。

-王医生：（继续下达医嘱）给予吸氧，氧流量6L/min，密切观察患者的生命体征和咯血情况。

-护士B：（连接吸氧装置，调节氧流量）王医生，吸氧已开始。

-王医生：（对家属）李太太，您先别着急，我们正在全力抢救您先生。目前患者咯血情况比较严重，有窒息的风险，我们会尽最大努力保证他的安全。

-李太太：（焦急地点头）医生，你们一定要救救他啊。

护士长协调与专家会诊

-赵护士长：（接到消息后赶到病房）王医生，患者情况怎么样了？

-王医生：患者咯血量大，目前生命体征不稳定，已经采取了初步的急救措施，但效果还不明显。

-赵护士长：我马上联系呼吸内科专家林教授过来会诊，同时安排后勤保障人员准备好可能需要的抢救物资。（打电话联系林教授和后勤保障人员）

-林教授：（很快赶到病房，详细查看患者情况）患者目前咯血原因考虑为肺结核导致的支气管动脉破裂出血，病情危急。可以考虑进行支气管动脉栓塞术，但需要进一步评估患者的身体状况。

-王医生：林教授，患者目前血压偏低，进行手术的风险会不会很大？

-林教授：患者目前情况确实比较危险，但如果不及时采取有效的止血措施，随时可能因窒息或失血性休克而死亡。我们需要在积极抗休克的同时，做好手术的准备。

-赵护士长：王医生，我这边已经安排后勤保障人员准备好手术所需的物资和设备，随时可以送往介入手术室。

转运与手术准备

-王医生：（对家属）李太太，目前患者的情况非常危急，我们建议进行支气管动脉栓塞术来止血。这是一种比较有效的治疗方法，但也存在一定的风险，您看是否同意手术？

-李太太：（犹豫了一下）医生，只要能救我先生的命，我同意手术。

-王医生：（让家属签署手术同意书）好的，我们马上准备转运患者到介入手术室。

-护士A、B：（与转运人员一起将患者平稳地搬运到转运床上，携带好急救设备和药品）

-王医生：（向介入手术室医生电话沟通）介入手术室吗？我是呼吸内科王医生，现在有一位大咯血患者准备转运过去，患者诊断为肺结核并支气管动脉破裂出血，目前生命体征不稳定，已建立两条静脉通道，正在给予垂体后叶素和补液治疗。请做好手术准备。

-介入手术室医生：好的，我们马上做好准备，你们尽快转运过来。

手术过程与术后观察

-场景：患者被转运到介入手术室，手术团队迅速开始手术。

-介入手术医生：（在手术中）患者支气管动脉破裂部位已找到，准备进行栓塞。

-助手：（协助手术操作）好的，准备栓塞材料。

-经过一段时间的手术操作

-介入手术医生：（宣布）手术成功，出血已止住。

-王医生：（在手术室外向家属告知情况）李太太，手术很成功，出血已经止住了，患者现在生命体征基本稳定，但还需要在重症监护室观察一段时间。

-李太太：（激动地）太感谢你们了，医生。

-患者被转运到重症监护室

-重症监护室护士：（接收患者）王医生，请详细交代一下患者的情况。

-王医生：患者因肺结核大咯血进行了支气管动脉