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咯血的应急预案演练脚本

场景一：咯血突发

时间：上午9点

地点：呼吸内科病房302室

人物：患者李大爷（65岁，肺癌晚期患者）、责任护士小张、医生小王

（病房内，李大爷正靠在床头休息，突然剧烈咳嗽起来，随后大口大口地咯出鲜血，溅到了床单和地上。李大爷神情惊恐，双手捂住嘴巴，呼吸急促。）

责任护士小张（听到动静，迅速冲进病房）：“李大爷，您别紧张，先放松！”（立即上前扶住李大爷，让他保持侧卧位，防止血液误吸）。

（同时，小张大声呼喊）：“医生，快来302病房，患者咯血了！”

医生小王（迅速赶到病房）：“快，先清理口腔内的血块。”（一边说着，一边戴上手套，用压舌板和吸引器为李大爷清理口腔内的血液和血块）

小张（迅速执行医生的指示，清理完后）：“医生，口腔血块已清理。”

医生小王（观察李大爷的情况，面色苍白，呼吸急促，心率加快）：“患者目前咯血量大，有窒息风险，马上给予高流量吸氧，建立静脉通道。”

小张（迅速行动，连接吸氧装置，调节氧流量至6-8L/min，同时选择合适的静脉，进行穿刺，建立静脉通道）：“医生，吸氧和静脉通道已建立。”

医生小王（一边检查李大爷的生命体征，一边下达医嘱）：“立即给予垂体后叶素6U加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注，然后以0.1-0.2U/min的速度持续静脉滴注。”

小张（迅速准备药物，严格按照医嘱进行静脉推注和滴注操作）：“药物已开始使用。”

场景二：病情评估与报告

时间：上午9点10分

地点：呼吸内科病房302室

人物：医生小王、责任护士小张、护士长

医生小王（持续观察李大爷的病情变化，查看咯血量和生命体征）：“目前患者仍有少量咯血，血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%。”

小张（记录病情数据）：“好的，医生，已记录。”

医生小王（对小张说）：“你马上通知护士长和科主任，汇报患者的情况。”

小张（拿起电话，拨通护士长电话）：“护士长，302病房的李大爷咯血了，目前咯血量较大，经过初步处理后仍有少量咯血，生命体征为血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%，医生已经给予垂体后叶素治疗。”

护士长（在电话中）：“我马上过来，你继续观察患者病情，有任何变化及时报告。”

（几分钟后，护士长赶到病房）

护士长（查看患者情况）：“目前情况比较危急，我们要密切观察患者的病情变化，做好抢救准备。小张，你继续监测生命体征，每5分钟记录一次。”

小张：“好的，护士长。”

医生小王（向护士长汇报）：“患者肺癌晚期，此次咯血可能与肿瘤侵犯血管有关，目前使用垂体后叶素治疗，效果有待进一步观察。”

护士长：“嗯，密切观察药物的不良反应，同时准备好抢救药品和设备，如气管插管包、除颤仪等。”

场景三：病情恶化与抢救

时间：上午9点25分

地点：呼吸内科病房302室

人物：医生小王、责任护士小张、护士长、科主任、麻醉科医生

（李大爷突然再次大口咯血，咯血量明显增多，面色更加苍白，意识逐渐模糊，血氧饱和度迅速下降至70%。）

小张（紧张地喊道）：“医生，患者病情恶化，咯血加重，意识不清了！”

医生小王（立即检查患者情况）：“不好，患者有窒息的危险，马上进行气管插管。小张，通知麻醉科医生紧急会诊。”

小张（迅速拿起电话通知麻醉科医生）：“麻醉科医生，呼吸内科302病房有患者咯血窒息，需要紧急气管插管，请马上过来。”

护士长（同时指挥）：“小张，准备好气管插管包和抢救药品，我来协助医生进行操作。”

（几分钟后，麻醉科医生赶到病房）

麻醉科医生（迅速查看患者情况）：“患者情况危急，马上进行气管插管。”

（在麻醉科医生的操作下，顺利完成气管插管，连接呼吸机辅助呼吸）

科主任（此时赶到病房）：“大家不要慌，按照应急预案进行处理。目前患者咯血量大，考虑进行支气管动脉栓塞术止血。”

医生小王：“好的，科主任，我马上联系介入科医生会诊。”

（医生小王联系介入科医生，详细汇报患者病情）

医生小王（对着电话）：“介入科医生，呼吸内科有一位肺癌晚期咯血患者，目前咯血量大，经过药物治疗和气管插管等处理后仍有咯血，考虑进行支气管动脉栓塞术，麻烦你们尽快过来会诊。”

场景四：多学科协作与转运

时间：上午9点40分

地点：呼吸内科病房302室、介入科导管室

人物：医生小王、责任护士小张、护士长、科主任、介入科医生、转运护士

（介入科医生赶到病房，查看患者情况后）

介入科医生：“患者目前适合进行支气管动脉栓塞术，我们马上转运到介入科导管室进行手术。”

科主任：“好的，辛苦你们了。小张，你和转运护士一起护送患者到介入科，途中要密切观察患者的生命体征和病情变化。”

小张：“好的，