常见心血管症状及疾病.pptVIP

血管性晕厥特点

仔细问诊,常能发现晕厥发作的诱因如体位改变、咳嗽、排尿或应激状态等;往往于站立或坐位发作;发作时血压下降,心率减慢或不变;置病人于平卧位或头低位,神志恢复较快;无明显后遗症状。第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日心悸

是否为心律失常所致。确定器质性疾病所致的心悸或是属功能性心悸。心脏听诊,了解心率、心律和心音心电图检查。动态心电图或心脏电生理检查。第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日心悸的原因和症状原因 症状早搏 漏跳 心跳强而脸有力 颈部发胀 心脏跳跃规则的心动过速 心跳加快 （房扑、室速、房速）心跳强而有力不规则的心动过速（房速）心跳加快交感兴奋：焦虑时窦速心跳强而有力（心率不快）第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日水肿

心原性水肿特点是首先出现于身体下垂部位,如下肢尤踝部明显,卧床者水肿首先出现于骶部。心衰严重且病程长者,可伴有胸腔、腹腔及心包积液。临床上常有心悸、气促等症状。体检可发现心脏扩大,心脏杂音,颈静脉怒张,肝脏肿大伴压痛,肝颈返流征阳性。第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日非心衰性心血管疾病性水肿缩窄性心包炎下腔静脉阻塞（布加氏综合征）静脉炎等,部分降压药物亦可引起水肿。第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日心血管疾病的新进展第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日冠心病的治疗慢性心衰的治疗高血压的治疗抗栓治疗心肺复苏心脏介入治疗第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日ACS的治疗对策ST段抬高的急性冠状动脉综合征开通已经闭塞的冠状动脉避免形成Q波溶栓或者直接PTCAST段不抬高的急性冠状动脉综合征避免冠状动脉闭塞避免形成ST段抬高的心肌梗死不能溶栓抗栓+抗缺血+PCI第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日ST段不抬高ACS的治疗对策ST段不抬高急性冠状动脉综合征的介入干预高危病人GPII/IIIa基础上的早期干预入院24小时以内（TACTICS-TIMI18）药物治疗稳定后较早期干预（FRISC-II）入院后1周内保守药物治疗+紧急干预充分的抗缺血和抗栓治疗治疗无效病人第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日阿司匹林减少血管性事件的发生率25-30%，其中包括减少急性心肌梗塞死亡率，其30天死亡率与链激酶大致相同减少球囊血管成形术后并发症但约有30-40%患者对阿司匹林不敏感，其出现血管性事件明显高于敏感者。另外有部分患者则对阿司匹林产生抵抗性，上述患者有必应用对ADP受体拮抗作用的药物—噻氯匹定(抵克立得)，氯吡格雷和Gllb/llla拮抗剂第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日波立维的益处阿司匹林更有益波立维更有益相对危险度降低(%)-30-20-10010203040脑卒中5.2心肌梗死19.2血管死亡7.6所有事件8.7-40对每一终点的益处显示：相对危险度降低第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日低分子肝素的适应证普通外科和骨科病人（有中高度危险因素）预防静脉血栓栓塞深静脉血栓形成和肺栓塞的治疗(DVT)血液透析期间预防用药治疗不稳定型心绞痛(UA)和非Q波心肌梗死(NQWMI)缺血性脑卒中其他用途:预防其它高危病人的血栓形成如房颤、急性心肌梗死、PCI术中第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日急症用药：硝酸甘油、低分子肝素、氯吡格雷改善心肌缺血，缓解症状A：老三类药物β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类B：新三类药物曲美他嗪、他汀类、ACEI(ARB)第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日强调生活方式干预

心血管健康的四大基石：合理饮食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。是预防冠心病的最好措施，也是与任何药物治疗同时进行的基础。第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日冠心病基础用药

A：阿司匹林（75－325mg/d）;ACEIB:β受体阻滞剂C：降胆固醇治疗第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日

冠心病治疗新进展

1.降脂治