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中医经典文献节选与注释

中医经典乃中医药学之根基，承载着历代医家的智慧结晶与临床经验。研读经典，不仅能溯本求源，领悟中医理论之精髓，更能指导临床实践，提升诊疗水平。本文选取部分中医经典中的核心论述，加以注释与阐释，冀望对同仁及中医爱好者有所裨益。

《黄帝内经》节选与注释

《黄帝内经》（简称《内经》），分为《素问》与《灵枢》两部分，是我国现存最早的医学典籍，奠定了中医学的理论基础。

一、阴阳学说

原文：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”（《素问·阴阳应象大论》）

注释：

*道：根本规律，法则。

*纲纪：纲领，准则。

*父母：此处指事物变化的根源。

*生杀：生长与消亡。

*本始：根本起始。

*神明之府：神明，指自然界万物运动变化的内在动力与外在表现；府，处所，源泉。

*本：此指阴阳。

阐释与应用：

此段经文揭示了阴阳学说在中医学中的核心地位。认为阴阳是宇宙自然界的根本规律，是万物生长收藏、变化始末的总纲。人体的生理病理变化，亦不出阴阳范畴。因此，治疗疾病必须探求其阴阳失衡的本质，从而调整阴阳，恢复其相对平衡，此乃“治病求本”之意。临床实践中，无论辨证（如八纲辨证以阴阳为总纲）、立法、处方、用药，皆需以阴阳理论为指导。例如，对于阳热亢盛之证，当以寒凉药物清热泻火以制其阳；对于阴寒内盛之证，则需温热药物散寒通阳以补其阳。

二、治未病思想

原文：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”（《素问·四气调神大论》）

注释：

*圣人：此处指深谙养生之道、善于防治疾病的人。

*治未病：在疾病发生之前进行预防和调养。

*乱：指身体机能的紊乱，引申为疾病。

*锥：指兵器。

阐释与应用：

此段强调了“治未病”的重要性，是中医学预防医学思想的精髓。它包含三层含义：一是未病先防，通过调养身体，增强抵抗力，防止疾病发生；二是既病防变，一旦疾病发生，应早期诊断、早期治疗，防止病情发展与传变；三是瘥后防复，病愈之后，仍需注意调养，防止复发。这种思想对现代医学的预防保健具有重要的指导意义。在日常生活中，注重饮食有节、起居有常、情志调畅、劳逸适度，皆是“治未病”思想的体现。对于慢性病患者，定期复查，及时调整治疗方案，防止并发症，亦属此列。

三、整体观念与形神合一

原文：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”（《素问·五脏生成篇》）

注释：

*卧血归于肝：当人睡眠时，血液主要归藏于肝脏。中医认为肝有藏血功能。

*视、步、握、摄：分别指看东西、行走、握持、抓取等功能活动。

阐释与应用：

此条以肝藏血及血液对机体功能活动的重要性为例，体现了中医的整体观念和形神合一思想。血液是维持人体生命活动的基本物质，肝通过藏血和调节血量，濡养各脏腑组织器官，使其发挥正常功能。眼部得血濡养才能视物清晰，足部得血濡养才能行走稳健，手掌手指得血濡养才能握持抓取灵活。这说明人体是一个有机的整体，各个脏腑组织器官的功能活动相互关联，气血的充盛与正常运行是维持生命活动的基础。临床诊治疾病时，需考虑到气血状态及相关脏腑功能，不可头痛医头，脚痛医脚。例如，某些视物模糊的病症，除了考虑眼部局部问题，还需审视肝脏的藏血功能及全身气血状况。

《伤寒杂病论》节选与注释

《伤寒杂病论》为东汉张仲景所著，是中医辨证论治的奠基之作。其确立的六经辨证体系，对后世临床医学影响深远。

一、辨证论治的精神

原文：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”（《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）

注释：

*观其脉证：仔细观察患者的脉象与症状表现。

*知犯何逆：了解病邪侵袭人体后导致的病理变化及错误的治疗（若有）。

*随证治之：根据不同的证候表现，确立相应的治疗方法。

阐释与应用：

此十二字是《伤寒论》辨证论治精神的高度概括，也是中医临床诊疗的基本原则。“观其脉证”是诊断的过程，要求医者全面收集患者的临床表现，包括症状、体征、脉象等。“知犯何逆”是分析判断的过程，通过对脉证的综合分析，辨别疾病的病因、病位、病性以及邪正关系，从而明确病机。“随证治之”是治疗的过程，强调根据辨证的结果，针对不同的证候制定个体化的治疗方案。这体现了中医诊疗的灵活性和针对性，即同病异治、异病同治的思想。例如，同样是感冒（太阳病），若表现为恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧，则为太阳伤寒证，治以发汗解表、宣肺平喘，方用麻黄汤；若表现为发热重、恶寒轻、有汗、脉浮缓，则为太阳中风证，治以解肌祛风、调和营卫，方用桂枝汤。

二、扶阳气思想

原文：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”（《伤寒论·辨少阴病脉证并治》）

注释