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2025年河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，反复咳嗽2个月，痰多色白，晨起加重，遇寒易发，舌淡苔白滑，脉弦紧。最可能的病证是（）

A.风热犯肺

B.寒痰咳嗽

C.痰饮停肺

D.燥邪伤肺

【参考答案】B

【解析】寒痰咳嗽多因外感风寒或脾肾阳虚，痰多色白，遇寒加重，舌淡苔白滑，脉弦紧符合《中医内科学》中寒痰咳嗽的辨证要点。风热犯肺痰黄稠，燥邪伤肺痰少黏稠，痰饮停肺多伴胸胁胀满，均与题干不符。

2、失眠伴心烦易怒、舌红少苔、脉细数，最适宜的方剂是（）

A.酸枣仁汤

B.黄连温胆汤

C.天王补心丹

D.归脾汤

【参考答案】A

【解析】酸枣仁汤适用于肝血不足型失眠，症见心悸多梦、舌红少苔、脉细数，方中酸枣仁、远志养血安神。黄连温胆汤治痰热扰心，天王补心丹治阴虚火旺，归脾汤治心脾两虚，均与题干不符。

3、慢性泄泻伴完谷不化、舌淡苔白腻，最具代表性的治法是（）

A.温中健脾

B.培土生金

C.益固涩

D.清热利湿

【参考答案】A

【解析】完谷不化提示脾虚运化失常，白腻苔为湿困之象，温中健脾法（如香砂六君子汤）可温运中焦、燥湿化痰。培土生金治肺脾两虚，益肾固涩用于脾肾阳虚，清热利湿适用于湿热泄泻。

4、水肿反复发作，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，病机核心是（）

A.脾阳虚

B.肾阳虚

C.气滞血瘀

D.外感风寒

【参考答案】B

【解析】肾阳虚不能温煦脾土，导致水液代谢失常，症见水肿、腰膝酸软、舌淡脉沉细。脾阳虚水肿多伴腹胀便溏，气滞血瘀见舌紫暗脉涩，外感风寒水肿多为急性起病。

5、高热伴面红目赤、舌红苔黄、脉数有力，最符合的病证是（）

A.风热犯肺

B.阴虚火旺

C.阳明经证

D.少阳证

【参考答案】C

【解析】阳明经证属热证极盛，症见壮热、面红目赤、舌红苔黄、脉数有力，治以清泻阳明。风热犯肺见发热咳嗽、咽痛口渴，阴虚火旺见潮热盗汗、舌红少苔，少阳证有寒热往来、口苦咽干。

6、胸痹心痛发作时胸痛彻背，冷汗肢冷，舌紫暗苔白，脉沉涩，治法首选（）

A.活血化瘀

B.温阳散寒

C.养阴润脉

D.清心除烦

【参考答案】B

【】此为寒凝心脉证，需温阳散寒通络，方选当归四逆汤加减。舌紫暗脉沉涩提示血瘀，但发作时以寒凝为主，活血化瘀法（如血府逐瘀汤）适用于稳定期。养阴润脉治阴虚血瘀，清心除烦适用于心火亢盛。

7、头痛如裹，胸闷恶心，舌苔白腻，脉滑，最可能的病机是（）

A.风邪犯表

B.痰浊上扰

C.肝阳上亢.阴虚阳亢

【参考答案】B

【解析】痰浊上扰证以头重如裹、胸闷恶心、舌苔白腻为特征，属中医内科常见病机。风邪犯表见头痛畏风，肝阳上亢见头胀痛、面红目赤，阴虚阳亢见头晕目眩、舌红少苔。

8、郁证伴胸闷胁痛、嗳气频作，治法宜选（）

A.疏肝理气

B.养血柔肝

C.化痰散结

D.滋阴润燥

【参考答案】A

【解析】肝气郁结证治以疏肝理气，方选柴胡疏肝散。嗳气频作提示肝胃不和，但核心病机仍为肝气郁结。养血柔肝（如逍遥散）用于血虚肝郁，化痰散结适用于痰气互结，滋阴润燥治阴虚肝郁。

9、胃痛泛酸嘈杂，舌红少津，脉细数，病机为（）

A.胃热炽盛

B.肝胃郁热

C.胃阴虚

D.脾胃虚寒

【参考答案】C

【解析】胃阴虚证以胃痛嘈杂、舌红少津为特征需养阴益胃，方选益胃汤。胃热炽盛见灼热疼痛、舌红苔黄，肝胃郁热见胁胀嗳气，脾胃虚寒见喜温喜按、舌淡苔白。

10、眩晕伴耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，病证属于（）

A.痰浊中阻

B.风阳上亢

C.肾精不足

D.气血亏虚

【参考答案】C

【解析】肾精不足证以眩晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为特点，属中医内科眩晕病机核心。浊中阻见头重如裹、苔白腻，风阳上亢见眩晕欲仆、面红目赤，气血亏虚见神疲乏力、舌淡苔白。

11、风水水肿患者常伴眼睑浮肿、小便不利，其病机与下列哪项关系最密切？

A.气滞血瘀

B.水湿内停

C.阴虚火旺

D.痰湿壅塞

【参考答案】B

【解析】风水水肿多因外感风邪与水湿搏，病机核心为水湿内停。选项B直接对应病机核心A项气滞血瘀多见于疼痛性疾病，C项阴虚火旺与水肿关系不直接，D项痰湿壅塞多表现为痰多咳喘等症，均非风水水肿主因。

12、少阳证患者若出现口苦、咽干、目眩，其证候性质属于：

A.表证

B.里证

C.寒证

D.热证

【参考答案】D

【解析】少阳证属半表半里证，但题干症状（口苦、咽干、目眩）为少阳证典型热象。选项A表证范围过广且与少阳证定位不符，B里证未区分寒热属性，C寒证与症状矛盾，D准确对应少阳证热属性。

13、治疗胃阴不足型胃痛，首选方剂是：

A.沙参麦冬汤

B.麻子仁甘汤

C