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医疗机构血液输注安全管理规范

一、总则

血液输注是现代医疗中不可或缺的治疗手段，对于挽救生命、纠正贫血、改善凝血功能等具有不可替代的作用。然而，血液输注也伴随着一定的风险，如输血不良反应、输血传播疾病等。为保障医疗质量和患者安全，规范医疗机构血液输注行为，特制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构的临床输血相关工作，旨在为医疗机构提供一套科学、系统、可操作的血液输注安全管理指导，确保每一次输血都在安全、合理、有效的前提下进行。

二、输血前管理

（一）严格掌握输血指征

临床医师在决定为患者输血前，必须严格按照相关临床输血指南，对患者的病情进行全面评估，准确把握输血的适应证和禁忌证。对于可输可不输的患者，坚决不输；对于必须输血的患者，应选择合适的血液成分和剂量，避免不必要的血液输注，以降低输血风险，节约血液资源。

（二）规范输血申请与审批

输血申请单应由经治医师逐项准确、清晰填写，内容包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血液成分及剂量、输血史、过敏史、妊娠史等关键信息。对于特殊情况或大量输血等，应按照医疗机构规定的流程进行审批，确保输血决策的审慎性。

（三）准确的血型鉴定与交叉配血

输血科（血库）接到输血申请后，必须对患者进行ABO血型（正定型和反定型）和RhD血型鉴定。对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，还应进行不规则抗体筛查。交叉配血试验是确保输血安全的关键环节，必须严格按照操作规程进行，确保供受者血液相合。

（四）规范血液制品的申领与核对

医护人员到输血科（血库）领取血液制品时，应与输血科（血库）工作人员共同核对患者信息、血液制品信息（包括品种、规格、血型、血袋编号、有效期）及交叉配血试验结果等，确认无误后方可领取。领血过程中要轻拿轻放，避免剧烈震荡，确保血液制品在运输过程中的质量。

（五）患者知情同意与健康教育

在输血前，经治医师应向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、预期效益、可能发生的输血不良反应及输血传播疾病风险，并签署《输血治疗知情同意书》。同时，应向患者解释输血过程中的注意事项及配合要点，解答患者的疑问，提高患者对输血治疗的认知和依从性。

三、输血中管理

（一）血液制品的核对与准备

病房（科室）医护人员在输血前，必须由两名医护人员共同核对输血申请单、交叉配血试验报告单、血袋标签及患者床旁信息，再次确认无误后方可进行输注。血液制品从血库取出后，应在规定时间内开始输注，不得长时间存放。输注前应检查血液制品外观，如发现异常（如溶血、凝块、变色等），不得使用，并及时与输血科（血库）联系。

（二）输注过程的规范操作

血液制品应使用专用输血器进行输注，不得与其他药物混合输注，以免发生不良反应或影响血液质量。输注开始时速度宜慢，密切观察患者有无不良反应，如无异常，再根据患者年龄、病情和血液制品类型调整输注速度。成人一般情况下输血速度为每分钟多少滴（根据实际情况调整，避免固定数字），儿童、老年人及心功能不全患者应适当减慢。

（三）密切监测与不良反应处理

在输血过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及有无输血不良反应的临床表现，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难、恶心呕吐等。一旦发现疑似输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并立即通知医师和输血科（血库），同时按照不良反应处理预案进行相应处理，并详细记录。

四、输血后管理

（一）疗效评估与记录

输血结束后，医师应及时对输血疗效进行评估，观察患者症状、体征及实验室指标的改善情况，并将评估结果记录在病历中。同时，应将输血日期、时间、血液制品类型、剂量、血型、血袋编号、输注过程是否顺利、有无不良反应等信息详细记录于病历及输血不良反应回报单（如有）。

（二）不良反应的观察与报告

输血结束后，医护人员仍需继续观察患者至少一段时间（如几小时，避免固定数字），警惕迟发性输血不良反应的发生。如患者出现迟发性不良反应，应及时报告并按规定处理。所有输血不良反应，均应按照医疗机构规定的程序及时上报输血科（血库）及相关管理部门，并进行调查分析，总结经验教训。

（三）血液制品废弃物处理

输血完毕后，空血袋应按照医疗废物管理规定进行处理，通常在科室保存一定时间（如一天，避免固定数字）后，送回输血科（血库）统一登记、销毁，不得随意丢弃。

五、组织与质量管理

（一）健全组织架构与职责分工

医疗机构应建立健全输血管理委员会或相应的管理组织，明确各部门（如医务科、输血科、临床科室、护理部、检验科等）在血液输注安全管理中的职责，定期召开工作会议，研究解决输血工作中存在的问题。

（二）人员培训与考核

医疗机构应定期对全院医护人员及输血科（血库）技术人员进行临床输血知识、技能及相关法律法规、规章制度的培训和考核，提高其业务水平和安全意识，确保各项操作规程