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监护仪器操作流程标准化手册

前言

监护仪器作为临床诊疗活动中不可或缺的关键设备，其精准、安全、有效的运行直接关系到患者的生命体征监测质量与医疗决策的及时性。为规范监护仪器的操作行为，降低人为差错风险，保障患者安全，提升医疗服务质量，特制定本标准化操作流程手册。本手册旨在为临床医护人员提供一套系统、清晰、可执行的操作指引，适用于各类常见监护仪器的日常使用与管理。全体相关人员务必认真学习，严格遵守，并在实践中持续优化。

一、适用范围与基本原则

（一）适用范围

本手册适用于医疗机构内所有需要使用监护仪器进行生命体征监测的临床科室及相关医护人员。涉及的监护仪器类型包括但不限于多参数监护仪（含心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、体温等模块）。

（二）基本原则

1.患者安全至上：任何操作均以保障患者安全为首要前提，严格执行查对制度，防止差错事故。

2.操作前评估：使用前必须对患者状况、仪器性能及周围环境进行综合评估。

3.无菌与防护：涉及患者皮肤接触的操作，应严格遵守无菌技术原则及个人防护规范。

4.准确连接：确保各类传感器、电极片与患者及仪器的连接正确、稳固。

5.规范操作：严格按照仪器操作规程进行设置、启动、监测与停止。

6.及时记录：准确、及时记录监测数据、仪器运行状态及相关事件。

二、操作前准备

（一）环境准备

1.确认监护区域清洁、干燥，无明显电磁干扰源。

2.调整适宜的室温与光线，便于观察仪器屏幕及患者状态。

3.确保电源插座接地良好，电压稳定。

（二）用物准备

1.监护仪器主机：检查仪器外观完好，无明显破损、污渍。

2.配件：根据监测需求准备相应的传感器（如心电电极片、血氧饱和度指夹/探头、无创血压袖带、体温探头等）、连接电缆。确认配件包装完好、在有效期内，无破损、老化。

3.耗材：备齐一次性使用的电极片、耦合剂（如适用）、消毒湿巾或棉球、医用手套等。

4.其他：必要时准备电源延长线、稳压电源（如环境需要）。

（三）操作者准备

1.衣帽整洁，洗手，戴医用口罩。根据操作需要，佩戴医用手套。

2.熟悉所用监护仪器的基本性能、操作界面及常见报警含义。

3.核对医嘱，明确监测参数、监测时长及特殊注意事项。

（四）患者评估与沟通

1.核对患者信息：采用至少两种身份识别方式，确认患者身份无误。

2.评估患者状况：了解患者病情、意识状态、皮肤完整性（特别是拟粘贴电极片和安放袖带的部位）、肢体活动度等。

3.解释与沟通：向患者及家属简要解释监测目的、操作过程及配合要点，消除其紧张情绪，取得理解与合作。告知可能出现的轻微不适（如袖带充气时）及报警声音，避免不必要的恐慌。

三、仪器开机与自检

1.连接电源：将仪器电源插头插入符合要求的电源插座。若使用电池供电，需确认电池电量充足。

2.开机启动：按下仪器电源开关，启动仪器。部分仪器可能有顺序启动要求，需遵循厂家指引。

3.系统自检：仪器开机后通常会进行自动自检，包括硬件、软件及各功能模块。操作者应密切观察自检过程，确认所有项目显示“正常”或“通过”。若出现故障提示或报警，应立即停止使用，联系设备维护人员进行处理，不得强行开机或忽略故障继续操作。

4.进入待机界面：自检完成后，仪器进入待机或主操作界面，准备进行参数设置与患者连接。

四、患者连接与参数设置

（一）心电监测（ECG）连接与设置

1.皮肤准备：选择清洁、干燥、无破损、肌肉少、远离骨骼隆突处的皮肤区域（通常为胸部）。若患者皮肤毛发浓密，需适当剃除；若有污垢或油脂，应用温水或生理盐水清洁并擦干。

2.粘贴电极片：

*撕开电极片包装，取出电极片，检查凝胶是否完好。

*按照电极片标识（RA、LA、RL、LL、V）或仪器推荐的导联位置（如三导联、五导联），将电极片牢固粘贴于准备好的皮肤部位。注意避开伤口、瘢痕、起搏器、除颤电极板放置区域及皮肤皱褶处。

*连接导联线：将导联线插头按照颜色或标识对应插入电极片，确保连接紧密。

3.导联选择：在仪器界面上选择合适的导联模式（如I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1-V6等），通常以II导联或III导联作为主要监测导联，因其P波清晰，便于观察心率和心律。

4.心率报警范围设置：根据患者年龄、病情及医嘱，设置合理的心率上下限报警值。

（二）血氧饱和度（SpO2）监测连接与设置

1.选择探头：根据患者年龄、体重及监测部位（手指、脚趾、耳垂等）选择合适的血氧探头。

2.探头安放：

*清洁监测部位皮肤，确保无指甲油、污垢覆盖。

*将探头正确、舒适地夹在患者手指（趾）端，确保发光管与感光管相对，指甲朝上。若患者手指（趾）循环较差或躁动，可考虑更换部位或使用耳夹式探头