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比较全面的课件____意识障碍---讲课;意识障碍;病因;发生机制;发生机制;*;*;*;意识
障碍;临床表现;临床表现;临床表现;意识障碍的分级及鉴别要点;伴随症状;问诊要点;意识内容障碍为主的意识障碍;意识模糊;谵妄状态;精神错乱;朦胧状态;梦样状态;特殊类型的意识障碍;去皮层综合症;无动性缄默症;持续性植物状态;需要与昏迷鉴别的症状;闭锁综合症;精神抑制状态;紧张性木僵;意念缺失;意识障碍急诊诊断思路;意识障碍的诊断程序;4，必要的实验室检查：如血象、血生化、血气、尿液、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等检查。
5，正确的分析与判断，回到救治的实践中去检验诊断的正确性。;昏迷病人的病史采集;1什么时间、什么地点，什么情况下发生昏迷的？
2发病缓、急？
3首发症状是什么？昏迷为首发症状还是继发？
4昏迷前后伴发的症状和体征
5有无外伤及药物、毒物中毒
6既往病史及治疗经过
7昏迷发生后到接诊时的处理经过
8对短暂昏迷需要询问癫痫病史
9.注意与晕厥鉴别;昏迷病人的体格检查;一般检查;;气味
酒味提示酒精中毒；
肝臭味提示肝昏迷；
苹果味提示糖尿病酸中毒；
大蒜味提示敌敌畏中毒；
氨味提示尿毒症。
皮肤黏膜
黄染可能是肝昏迷或药物中毒；
紫绀多为心肺疾病引起缺氧；
多汗提示有机磷中毒、甲亢危象或低血糖；
潮红为高热、阿托品中毒或co中毒等。
;脑膜刺激征
1.颈强直或Kernig征和/或Brudzinski征（+），提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血，但是深昏迷时可以消失
2.脑膜刺激征伴发热常提示CNS感染
3.不合并发热并且有短暂昏迷可能提示蛛网膜下腔出血。;瞳孔检查;眼球位置;疼痛反应;昏迷病人的实验室检查;中毒性或代谢性脑病326例，占65%
中枢神经系统病变166例，占33%；
精神病8例，占2%。
可见内科疾病引起的意识障碍占2/3左右。;根据起病形式进行病因鉴别;据首发症状进行病因鉴别;据发病环境进行病因鉴别;据既往史进行病因鉴别;根据既往史进行病因鉴别;意识障碍急诊处理原则;一、保持气道通畅;2.维持循环血量;3.维持水电平衡;4.脱水;5.载体选择葡萄糖;6.控制抽搐;7.控制兴奋状态;8.治疗感染和控制高热;谢谢大家！
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