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常用抢救药品知识及操作规范

在医疗急救工作中，时间就是生命，而抢救药品的规范、准确使用，直接关系到患者的生命安危。作为一线医护人员，不仅要熟知各类常用抢救药品的药理作用、适应症、剂量、用法及不良反应，更要严格遵守操作规范，确保每一次给药都精准、安全、有效。本文旨在梳理常用抢救药品的核心知识与关键操作流程，为临床实践提供参考。

一、抢救药品使用的核心原则

在探讨具体药品之前，必须强调抢救药品使用的几个核心原则，这是确保用药安全的基石：

1.时间优先，快速评估：急救场景下，需迅速判断病情，明确用药指征，在最短时间内给予必要的药物干预。

2.准确执行医嘱：严格核对医嘱，包括药品名称（通用名）、剂量、给药途径、给药时间。如对医嘱有疑问，应立即与开具医嘱的医师沟通确认。

3.熟知药物特性：了解药物的药理作用、起效时间、维持时间、配伍禁忌及主要不良反应，做到心中有数。

4.个体化评估与剂量调整：考虑患者年龄、体重、基础疾病（如肝肾功能不全）、当前生命体征等因素，必要时调整剂量。

5.密切监测与观察：用药后需持续监测患者生命体征、临床表现及药物不良反应，及时发现并处理问题。

6.团队协作与有效沟通：抢救是团队行为，清晰、准确的口头医嘱复述与执行后确认至关重要。

7.规范记录：用药后及时、准确、完整地记录于病历，包括药品名称、剂量、途径、时间、患者反应及医师姓名。

二、常用抢救药品分类及关键信息

以下将按药品主要治疗作用进行分类阐述，重点突出其在抢救中的应用特点和注意事项。

（一）心脏骤停与严重心律失常抢救用药

此类药物是心肺复苏及恶性心律失常救治的核心。

1.肾上腺素

*药理作用：激动α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，升高血压，扩张冠状动脉，改善心肌供血，同时收缩外周血管，增加脑血流量。

*适应症：心脏骤停（心室颤动、心室停搏、无脉性电活动）的首选药物；过敏性休克；严重支气管哮喘急性发作。

*常用剂量与途径：心脏骤停时，成人常规剂量经静脉或骨内注射，每3-5分钟可重复。气管内给药剂量需增加。过敏性休克时，通常皮下或肌内注射，必要时稀释后缓慢静脉注射。

*不良反应与注意事项：可引起心悸、血压骤升、心律失常（如室颤）、心肌耗氧量增加。高血压、器质性心脏病、甲亢患者慎用。使用时需密切监测血压、心率及心律。

2.胺碘酮

*药理作用：广谱抗心律失常药，延长心肌动作电位时程和有效不应期，减慢传导，对房性和室性心律失常均有效。

*适应症：各种危及生命的室性心律失常（如室颤、室速）；难治性房性心律失常。

*常用剂量与途径：静脉负荷量后静脉维持。需用专用溶媒稀释，避免与其他药物混合。

*不良反应与注意事项：可引起低血压、心动过缓、房室传导阻滞。长期使用需关注甲状腺功能、肺纤维化等。用药期间严密监测心电图、血压及心率。

3.利多卡因

*药理作用：Ib类抗心律失常药，抑制心肌细胞钠内流，降低自律性，缩短动作电位时程，主要作用于浦肯野纤维和心室肌。

*适应症：室性心律失常（如室性早搏、室速、室颤），尤其适用于心肌梗死并发的室性心律失常。

*常用剂量与途径：静脉注射负荷量后，以静脉滴注维持。

*不良反应与注意事项：神经系统反应（如嗜睡、感觉异常、抽搐）和心血管抑制（如低血压、心动过缓）。严重房室传导阻滞、肝功能严重不全者禁用或慎用。

（二）血管活性药物（抗休克与血压调节）

这类药物通过调节血管张力和/或心肌收缩力，改善组织灌注。

1.多巴胺

*药理作用：去甲肾上腺素前体，小剂量激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管；中剂量激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量激动α受体，收缩外周血管，升高血压。

*适应症：各种休克（如感染性休克、心源性休克）；低血压；心功能不全。

*常用剂量与途径：静脉滴注，根据血压、心率及尿量调整剂量和速度。

*不良反应与注意事项：心律失常、心动过速、高血压、外周血管收缩。使用时注意监测血压、心率、尿量及肢端循环。药液外渗可致组织坏死。

2.去甲肾上腺素

*药理作用：强烈激动α受体，对β1受体作用较弱。显著收缩外周血管（除冠脉外），升高血压，增加心肌收缩力。

*适应症：各种休克（尤其是感染性休克伴严重低血压，对其他升压药反应不佳时）；上消化道大出血（局部止血）。

*常用剂量与途径：静脉滴注，从小剂量开始，根据血压调整。需中心静脉给药，避免外周静脉。

*不良反应与注意事项：严重高血压、心律失常、外周组织缺血坏死（需警惕药液外渗）。用药期间严密监测血压、心率、尿量及肢端循环。

（三）镇静与镇痛药物

在某些抢救场景下，如急性躁动、严重疼痛、机械通气患者，需合理使用镇静镇痛药物以减