2025年医保知识考试题库及答案医保政策调整与医疗行业国际化试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案医保政策调整与医疗行业国际化试题

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.2025年国家医保局明确将进一步扩大跨省异地就医直接结算覆盖范围，下列哪项不属于2025年重点推进的结算类型？

A.普通门诊费用

B.门诊慢特病费用

C.住院费用

D.体检筛查费用

答案：D（解析：2025年重点推进住院、普通门诊、门诊慢特病跨省直接结算，体检筛查费用暂未纳入国家层面直接结算范围。）

2.根据2025年医保支付方式改革要求，DRG/DIP支付试点将全面覆盖所有统筹地区，其核心目标是？

A.提高医保基金支出规模

B.控制医疗费用不合理增长，提升基金使用效率

C.扩大医疗机构自主定价权

D.降低参保人员个人缴费比例

答案：B（解析：DRG/DIP支付改革通过分组打包付费，引导医疗机构合理控制成本，优化资源配置，核心目标是提升基金使用效率。）

3.2025年医保药品目录调整中，“简易续约”机制主要适用于？

A.首次进入目录的新药

B.连续2年未调整支付标准的目录药品

C.因疗效不达标需调出目录的药品

D.通过仿制药一致性评价的药品

答案：B（解析：“简易续约”针对临床需求稳定、市场供应充足、价格波动较小的目录药品，简化谈判流程，提高调整效率。）

4.2025年起，部分省份试点职工医保个人账户“家庭共济”范围扩大，下列哪类支出允许使用共济账户？

A.参保人配偶的健身卡费用

B.参保人父母的门诊慢性病药费

C.参保人子女的美容整形费用

D.参保人本人的商业保险保费

答案：B（解析：家庭共济仅限用于家庭成员在定点医药机构发生的符合医保目录的医疗费用，健身、美容、商业保险等非医疗支出不得使用。）

5.医疗行业国际化背景下，2025年国家鼓励医疗机构参与国际医疗质量认证，最具代表性的认证体系是？

A.ISO9001（质量管理体系）

B.JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）

C.CE（欧盟合格认证）

D.FDA（美国食品药品监督管理局）

答案：B（解析：JCI认证是国际广泛认可的医疗质量认证体系，重点考核患者安全、医疗流程、服务质量等核心指标。）

6.2025年医保谈判中，对“重大疾病创新药”设置了单独评审通道，其核心评审标准不包括？

A.填补国内治疗领域空白

B.与现有治疗方案相比具有显著临床优势

C.企业研发投入规模

D.患者个人负担水平

答案：C（解析：评审重点为临床价值、患者需求和费用可控性，企业研发投入不直接作为评审标准。）

7.跨境医疗服务试点中，2025年允许符合条件的境外参保人员在试点区域内使用本国医保支付，其前提是？

A.两国签订医保互认协议

B.境外参保人员在我国境内居住满1年

C.医疗费用不超过我国医保目录支付标准

D.医疗机构已通过国际认证

答案：A（解析：跨境医保支付需以两国政府签订医保互认协议为基础，确保费用结算规则对接。）

8.2025年医保基金监管强化“智能监控”，下列哪项不属于智能监控的核心数据来源？

A.医保电子凭证使用记录

B.医疗机构HIS系统诊疗数据

C.参保人员家庭收入信息

D.药品耗材进销存数据

答案：C（解析：智能监控聚焦医疗行为数据，参保人员收入信息不属于医保基金监管范围。）

9.医疗行业国际化进程中，2025年重点推进的“医疗标准互认”不包括？

A.医学检验结果互认

B.医师资格证书互认

C.药品注册标准互认

D.护理操作规范互认

答案：B（解析：医师资格互认涉及各国执业准入制度差异，2025年暂未纳入重点推进范围，检验结果、药械标准、护理规范是当前重点。）

10.2025年医保政策调整中，“长期护理保险”试点扩围的核心目标是？

A.覆盖所有60岁以上老年人

B.解决失能失智人群的基本照护需求

C.替代家庭照护责任

D.降低基本医保基金支出压力

答案：B（解析：长护险旨在为失能等级评定达标的参保人员提供基本生活照料和医疗护理服务，缓解家庭照护负担。）

11.关于2025年医保药品“双通道”管理，下列表述错误的是？

A.“双通道”指医院和药店两个供应渠道

B.谈判药品需同时纳入医院和药店的采购目录

C.药店需符合医保定点资质且具备药品配送能力

D.患者在药店购药无法享受医保报销

答案：D（解析：“双通道”管理要求药店购药与医院购药执行相同的医保报销政策，确保患者待遇一致。）

12.医疗行业国际化背