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护理质量控制工作计划

今年是我院的学科建设年，在护理部的领导下，为强化“以病

为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以为本，突出抓好护理

服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零

投诉的目标要求，促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制

定本年度护理质量控制工作计划。

一、组织架构：

（一）领导及督导小组：

组长：

组员：

（二）工作小组：

组长：

副组长：

信息化骨干护士：各科室推荐

二、岗位职责

1、在护理部的指导下，全面负责本科室的护理质量工作，对本

科室护理质量进行实时监控。

2、每月至少组织一次科室质控小组活动，全面排查和梳理科室

护理质量，检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级

员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见。

3、根据护理部下达的护理质量管理目标，收集、整理和分析科

室护理质量相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管

理方法与工具进行科室的质量管理。

4、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项护理质量管理规章

制度，对科室员进行护理质量与安全教育，提高护理员的质量管

理理论和实际操作能力。

5、每月由科室护士长主持召开科室护理质量管理活动反馈会，

分析探讨科室护理质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记

录。

6、科室质控小组活动情况每月上报护理部。

三、管理制度

1、严格执行国务院颁布的《护士条例》，未获执业资格、未经

注册者，不得从事护理工作。

2、护理工作中严格执行“三查七对”制度，杜绝差错事故的发

生，一旦出现应按有关规定对现场实物暂时封存保留，以备检验，

并及时上报护理部,

3、各班护士切实履行岗位职责。

4、加强各种器械、药品的管理使用，各护理单元药品应做到“四

定”，即定点、定人、定位、定量保管，标签醒目，防止药品质，

过期药品不得使用。

5、对危重病人、重大手术后及特殊病人，加强皮肤护理，防止

压疮发生。一旦发生压疮应详细登记，分析原因，及时上报护理部，

根据具体情况进行处理。

6、危重患者护理记录系指护士根据医嘱、病情，对危重患者住

院期间护理过程的客观记录。该记录应按“危重患者护理记录要求”

书写。

7、一般患者护理记录，系指护士根据医嘱和病情对一般患者住

院期间护理过程的客观记录。该记录应按一般患者护理记录要求书

写。

四、实施措施

（一）进一步完善护理质量标准及工作流程

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考

核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、

护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中

存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问

题及解决的方法。

3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过

期药品及物品，以保证医疗护理安全。

（二）建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队

伍

1、落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的

整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相

结合的原则，并将检查情况及时向护理部反馈。