儿童骨折张红艳17课件.pptxVIP

儿童骨折主讲人：张红艳

案例导入男，6岁，在学校因摔倒入院CT检查，诊断为左上肢尺骨青枝骨折

案例导入我有超能力，可以看见你手臂里面有什么东西？你想知道吗？想知道

干骺端骺板骨干骨骺儿童骨结构特点

儿童与成人骨结构差异解剖学差异：骺板与邻近组织分离、骨外膜厚而有力

儿童与成人骨结构差异解剖学差异生物力学差异：柔韧度更大生理学差异：生长塑形、生长愈合能力强

外伤性：如摔倒、碰撞、扭伤等病因

病因病理性：如骨肿瘤、骨髓炎等

临床表现疼痛、肿胀、活动受限

儿童常见骨折青枝骨折骨骺损伤

青枝骨折青枝骨折多见于10岁以下儿童“青枝”：折却不断

青枝骨折常见于前臂、锁骨、胫腓骨

青枝骨折X线表现：骨皮质发生皱折、凹陷或隆起而不见骨折线CT表现：与X线表现相似桡骨远端骨皮质隆起桡骨远端背侧骨皮质局部凹陷

骨骺损伤定义：指涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称，包括骺、骺生长板、骺生长板周围环以及骨骼生长相关的关节软骨及干骺端区的损伤。

骨骺损伤Ⅰ型骨骺分离Ⅱ型骨骺分离伴干骺端骨折Ⅲ型骨骺骨折010203分型Ⅰ型骨骺分离Ⅱ型骨骺分离伴干骺端骨折Ⅲ型骨骺骨折

骨骺损伤Ⅳ型骨骺和干骺端骨折Ⅴ型骺板挤压性损伤Ⅵ型骨骺边缘软组织缺失040506分型Ⅳ型骨骺和干骺端骨折Ⅴ型骺板挤压性损伤Ⅵ型骨骺边缘软组织缺失

骨骺损伤CT特征表现：干骺端骨折片骺板宽度改变骨骺移位骺板分离，干骺端骨折线，骨骺向背侧下方移位

骨骺损伤MRI表现：骨折线在T1WI上为低信号影，T2WI上为高信号影骨骺纤维板和骨桥在MRI为低信号区胫骨远端骨骺见纵行高信号影胫骨干骺端骺板分离，间隙达2.9mm

知识拓展骨龄定义：骨龄是发育年龄，反应人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度。骨龄是根据左手腕骨、掌骨、指骨骨化中心大小、形态、结构在X线摄像中特定骨像来确定。

知识拓展标准骨龄拍摄方法：左手自然张开，手心向下，中指与前臂保持在同一条直线；球管对准第三掌骨头，管片距约为80cm；投照范围包括手指、掌部及腕关节以上3—5cm。

课堂小结青枝骨折影像表现：骨皮质发生皱折、凹陷或隆起而不见骨折线骨骺损伤影像表现：干骺端骨折片骺板宽度改变骨骺移位

儿童骨折还有哪些类型？思考题