肺结核的诊断和治疗.pptVIP

肺结核的诊断和治疗演示文稿;优选肺结核的诊断和治疗;现在是3页\一共有56页\编辑于星期五;（一）结核杆菌;现在是5页\一共有56页\编辑于星期五;（二）结核菌的成分与致病作用;（三）病灶中不同生长速度的菌群;（四）传染源和传播途径;（五）人体的反应性;;（六）结核病灶的播散;二.病理;（一）结核菌引起的基本病变;１.渗出为主的病变;2增生为主的病变;３.变质为主的病变;４.三种病变可同时存在于一个肺部病灶但往往有一种病变为主，干酪样坏死病灶中结核菌大量繁殖，可引起液化，部分被吸收，部分被支气管排出后形成空洞也可在肺内造成支气管内播散。;三.结核病的临床分型;１.原发型肺结核：当人体抵抗力降低时，吸入感染的结核菌在肺部形成渗出性炎性病灶，多发生在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴管炎和淋巴结炎，原发病灶和淋巴结都可发生干酪样坏死，肺部的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎统称为原发综合征，多发生于儿童。;临床表现;２.血行播散型肺结核：多由原发性肺结核发展而来，但成人更多见的是由继发性肺或肺外结核病灶破溃到血管引起。;;３.继发型肺结核：由于初染后体内潜伏的结核菌重新活动而发病，极少数为外源性再感染。是肺结核中一个主要类型，可出现多种病变形式。;现在是24页\一共有56页\编辑于星期五;现在是25页\一共有56页\编辑于星期五;肺结核的演变过程;四.肺结核的临床症状和体征;（一）症状;（二）体征;五.肺结核的实验室检查;（一）结核菌检查;（二）影象学检查;（三）结核菌素试验

1.旧结素（OT）：;2.结素的纯蛋白衍生物（PPD）;3.结素试验的临床意义（除前述外）;（四）其它检查（对诊断无特异性价值）;六.肺结核的诊断;现在是38页\一共有56页\编辑于星期五;1.病变范围和空洞部位：以第二和第四前肋下缘内端水平将肺分为上、中、下肺野，有空洞者在相应部位加圈。;现在是40页\一共有56页\编辑于星期五;2.痰结核菌检查;3.化疗史：分初治与复治;七.肺结核的鉴别诊断;现在是44页\一共有56页\编辑于星期五;现在是45页\一共有56页\编辑于星期五;现在是46页\一共有56页\编辑于星期五;八.肺结核的治疗;化疗原则;现在是49页\一共有56页\编辑于星期五;督导用药：用药至少半年，有时长达一年半，病人常不能坚持，医护人员按时督促用药加强访视宣教，取得病人合作，是取得全程管理的重要环节。;现在是51页\一共有56页\编辑于星期五;化疗方案：;*复治病例方案（氟喹诺酮类药有中等强度抗结核作用，耐药病例可加入联用方案）;*停药指征：痰菌阴转或不能耐受者。;;谢谢大家！