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高血压危象的护理

24十月20252主要内容：一、高血压（一）高血压的概念（二）高血压流行状况（三）病因（四）临床表现及并发症（五）临床类型（六）协助检查（七）诊断（八）治疗要点二、高血压危象（一）定义（二）病因（三）诱因（四）病史评估（五）治疗（六）高血压危象的护理复习思索题

24十月20253（一）、概念指体循环动脉收缩压(或)舒张压的持续上升.是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压，临床上95%的患者是原发性高血压。通常简称高血压。一、高血压

24十月20254（二）、高血压流行状况（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。（6）与经济文化开展水平呈正相关。（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有确定的遗传基础。1、高血压流行的一般规律

24十月20255三低一高2、高血压知晓率、治疗率和限制率我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，限制率为6.1%，与高血压患病率呈增长趋势形成“三低一高”。

24十月202563、高血压是造成心脑血管病死因的第一危急因素

24十月20257（三）、病因1、遗传因素（占40%）；2、环境因素（占60%）；3、其他因素。

24十月202581、病症：头晕、眩晕、气急、疲惫等。2、体征：血压随季节、昼夜、心情有较大波动；体检主动脉第2心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑堵塞、短暂脑缺血发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。(四)、临床表现及并发症

24十月20259（五）、临床类型（1）缓进型高血压多数起病隐匿,进展缓慢,早期无病症,偶于体检时觉察血压上升,表现为头晕、头痛、气急、疲惫、胸闷、心悸等。少数人则在体检时或并发心脑肾及视网膜病变时才被觉察。（2）恶性或急进性高血压少数患者起病急，病情严峻，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外，不刚好治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（3）高血压危重症高血压危象高血压脑病高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压上升的一系列表现：猛烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽搐、昏迷。

24十月2025101.动态血压监测2.心电图线检查4.超声心动图5.试验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐6.眼底协助检查

(六）、协助检查

24十月202511（七）、诊断1.推断血压达高血压标准；我国接受国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。2.排出继发性高血压；3.诊断并分层。诊断为原发性高血压并作心血管危急分层（低危、中危、高危、极高危急组）。

24十月202512分

层

依

据血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120-13980-89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090血压上升水平

24十月202513男性＞55岁、女性＞65岁吸烟高脂（胆固醇＞）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65，男性＜55）心血管疾病危急因素

24十月202514心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心力衰竭（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度上升（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)脑卒中或一过性脑缺血视网膜动脉局灶或广泛狭窄靶器官损害

24十月202515高血压患者心血管危急分层标准其它危险因素和病史血压1级2级3级无其它危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或糖尿病或靶高危高危极高危器官损害有并发症极高危极高危极高危

24十月202516（八）、治疗要点1、目的2、治疗目标限制血压在志向或正常水平，限制病情进展削减高血压患者心、脑