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2025年理赔专业技术职务任职资格考试（核赔师·中高级）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《保险法》规定，保险公司在承保时有权要求投保人提供哪些材料？A.投保人身份证复印件B.既往病史证明C.被保险人职业证明D.家庭收入证明

A.

A、

B、C

B.

A、

C、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】D

【解析】根据《保险法》第十六条，保险公司有权要求投保人如实告知被保险人的职业、健康状况、既往病史等，故B、C为正确选项。A（身份证）和D（家庭收入）属于基础材料，但B、C是法律明确规定的告知义务内容，因此答案选D。

2、核赔实践中，若被保险人在等待期内发生保险事故，保险公司应如何处理？A.按全险额赔付B.按部分险额赔付C.不承担赔偿责任D.根据具体条款协商

A.

A、

B、C

B.

A、

C、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】C

【解析】《保险法》第十六条明确等待期内因疾病身故的，保险公司不承担赔偿责任。若事故由意外导致，需根据条款约定，但疾病相关情况应选C。选项D中的“协商”无法律依据。

3、关于保险金赔偿金请求权，下列哪项表述正确？A.保险事故发生后，被保险人可单独向保险公司索赔B.保险事故发生后，受益人可单独向保险公司索赔C.保险事故发生后，投保人可单独向保险公司索赔D.保险事故发生后，投保人或被保险人均可向保险公司索赔

A.

A、

B、C

B.

A、

C、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】B

【解析】根据《保险法》第六十一条，投保人或被保险人可申请理赔，但受益人需在投保人/被保险人死亡后才能主张权利，因此A错误，B正确。D选项中“投保人或被保险人均可”法律规定，但B更准确。

4、核赔中，关于免责条款的效力，以下哪项正确？A.免责条款可减轻保险公司责任B.免责条款需采用加粗字体C.免责条款无效D.免责条款需经投保人签字确认

A.

A、

B、C

B.

A、、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】C

【解析】《保险法》第十九条规定，免赔条款无效需满足“未明确说明”条件，因此C正确。A错误（免责条款实际是限制责任），B错误（格式条款需显著提示），D错误（签字与条款效力无关）。

5、根据核赔流程，核保调查阶段的核心任务是？A.核对保单信息真实性B.分析风险程度并制定核保方案C.评估已发生事故的赔付责任D.确认保险金额是否足额

A.

A、

B、C

B.

A、

C、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】B

【解析】核保调查阶段需收集数据、评估风险并制定承保方案，C（已发生事故）属于核赔阶段，D（保额足额）属于核保环节，因此B正确。

6、关于保险事故证明，以下哪项属于必须提供的材料？A.投保人身份证B.医院诊断证明C.交通事故责任认定书D.投保人银行卡复印件

A.

A、

B、

B.

A、

C、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】C

【解析】《保险法》第二十三条要求提供与保险事故相关的证明材料，如医疗证明、事故认定书等，因此C正确。A（身份）和D（银行卡）属于基础材料，但B（诊断）可能因事故类型不强制。

7、核赔中，关于重复保险的理赔原则，以下哪项正确？A.按各保单保额比例分担损失B.按各保单保额之和赔付C.按最大保额赔付D.按投保人选择赔付

A.

A、

B、C

B.

A、

C、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】A

【解析】《保险法》第四十条规定，重复保险中各保单按保额比例分担损失，因此A正确。B（总和）和D（投保人选择）均不符合法律规定。

8、赔中，关于自杀事件的赔付，以下哪项正确？A.不承担任何责任B.按合同约定比例赔付C.需提供法医鉴定证明D.不承担任何责任且退还保费

A.

A、

B、C

B.

A、

C、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】D

【解析】《保险法》第四十六条规定，自杀事件不承担赔付责任且退还已交保费，因此D正确。A错误（不退保费），B错误（无比例赔付），C错误（无需鉴定）。

9、核赔中，关于保险金额不足的情况，以下哪项处理正确？A.按实际损失赔付B.按保额与实际损失差额赔付C.按保额赔付D.不承担任何责任

A.

A、

B、C

B.

A、

C、D

C.

B、

C、D

D.

A、

B、D

【参考答案】A

【解析】《保险法》第五十九条，保险金额不足时按实际损失赔付，因此A正确。B（差额）和C（保额）均不符合法律规定。

10、关于核赔中的职业责任，以下哪项属于从业人员禁止行为？A.依据公司制度处