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2025年掌上华医考试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于2024年更新的《中国2型糖尿病防治指南》中血糖控制目标，以下说法错误的是：

A.一般成人HbA1c控制目标为＜7.0%

B.病程短、预期寿命长的患者可考虑＜6.5%

C.合并严重并发症者HbA1c可放宽至＜8.5%

D.妊娠期糖尿病患者餐后2小时血糖应＜6.7mmol/L

答案：C

解析：2024年指南明确，合并严重并发症或预期寿命有限的患者，HbA1c控制目标可放宽至＜8.0%（原为8.5%），故C错误。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院时发病3小时，无溶栓禁忌，首选治疗是：

A.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.抗血小板+抗凝治疗

D.紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）

答案：A

解析：2024年《STEMI诊断与治疗指南》强调，发病12小时内且首次医疗接触（FMC）至PCI时间≤90分钟时，优先选择直接PCI；若FMC至PCI时间＞120分钟，且无禁忌，选择溶栓。本题未提及时间延迟，故首选PCI。

3.以下哪项不属于新型冠状病毒感染“乙类乙管”后基层医疗机构重点监测指标？

A.门急诊中新冠病毒抗原/核酸阳性率

B.住院患者中新冠相关重症发生率

C.65岁以上老年人血氧饱和度监测异常率

D.全员核酸检测阳性人群比例

答案：D

解析：“乙类乙管”后取消全员核酸，重点监测包括门急诊阳性率、住院重症率、高危人群健康监测等，D不符合当前政策。

4.关于儿童热性惊厥的处理，错误的是：

A.保持侧卧位，避免误吸

B.体温＞38.5℃时立即肌内注射地西泮

C.发作持续＞5分钟时静脉注射咪达唑仑

D.记录发作时间、症状及伴随表现

答案：B

解析：热性惊厥急性期处理以保持气道通畅为主，仅在发作持续＞5分钟时使用抗惊厥药物（如地西泮静脉注射或咪达唑仑肌内注射），体温＞38.5℃时应优先物理降温或口服退热药，而非直接注射地西泮。

5.老年患者使用新型口服抗凝药（NOACs）时，需重点监测的指标是：

A.国际标准化比值（INR）

B.血肌酐清除率（CrCl）

C.D-二聚体

D.血小板计数

答案：B

解析：NOACs主要经肾脏代谢，老年患者常合并肾功能减退，需通过CrCl调整剂量（如达比加群酯在CrCl30-50ml/min时减半），故监测CrCl是关键。

6.以下哪项是社区获得性肺炎（CAP）患者需要住院的CURB-65评分标准？

A.意识障碍（Confusion）

B.尿素氮＞7mmol/L（Urea）

C.呼吸频率≥30次/分（Respiratoryrate）

D.以上均是

答案：D

解析：CURB-65评分包括：意识障碍（C）、尿素氮＞7mmol/L（U）、呼吸频率≥30次/分（R）、血压（收缩压＜90mmHg或舒张压≤60mmHg，B）、年龄≥65岁（65），每项1分，≥2分建议住院。

7.关于骨质疏松症的药物治疗，正确的是：

A.双膦酸盐类药物需空腹服用，用大量温水送服

B.降钙素可长期使用（＞2年）以维持疗效

C.维生素D每日剂量需＞2000IU才能有效

D.甲状旁腺激素类似物（PTHa）适用于所有骨质疏松患者

答案：A

解析：双膦酸盐需空腹服用，避免与钙、铁同服，服药后保持直立30分钟；降钙素长期使用可能产生耐药性，一般不超过3个月；维生素D推荐剂量为400-800IU/日（高危人群可增至800-1200IU）；PTHa禁用于高钙血症、骨肿瘤患者，故仅A正确。

8.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是：

A.380-420nm（蓝光）

B.425-475nm（蓝光）

C.500-550nm（绿光）

D.600-650nm（红光）

答案：B

解析：胆红素对425-475nm的蓝光吸收最强，光疗效果最佳，故选择B。

9.关于高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的血压控制目标，2024年指南推荐：

A.＜130/80mmHg（尿蛋白≥1g/d）

B.＜140/90mmHg（所有CKD患者）

C.＜125/75mmHg（无论尿蛋白水平）

D.＜150/90mmHg（年龄＞80岁）

答案：A

解析：2024年《高血压合并CKD管理指南》指出，尿蛋白≥1g/d的患者目标为＜130/80mmHg；尿蛋白＜1g/d或非糖尿病肾病患者可放宽至＜140/90mmHg；年龄＞80岁且耐受良好者可降至＜140/90mmHg，故A正确。

10.以下哪项不属于急性肾损伤（AKI）的肾前性因素？

A.严重腹泻导致血容量不足

B.心力衰竭引起肾灌注减少

C.双侧输尿管结石梗阻

D.大剂量利尿剂导致脱水

答