第八章老年人常见健康问题与护理.pptVIP

药物治疗的“三阶梯疗法”123非阿片类弱阿片类±1阶段强阿片类±1、2阶段最痛无痛按阶梯给药口服给药按时给药药物剂量个体化第61页，共91页。1、非阿片类药物—阿司匹林解热镇痛消炎药通过减少前列腺素合成达到止痛作用适用于轻至中度疼痛，慢性钝痛饭后服用、不可长期服药、观察不良反应第62页，共91页。2、弱阿片类药物——可待因在体内转变为吗啡，作用于吗啡受体发挥作用镇痛效能为吗啡的1/12成瘾性、呼吸抑制、副作用比吗啡轻第63页，共91页。3、强效阿片类药——吗啡可能通过与不同部位的阿片受体相结合，形成突触前抑制而发挥镇痛作用直接作用中枢，效果强一般用于缓解中度至重度疼痛但易成瘾、耐受最严重的副作用是呼吸抑制，可有便秘、尿潴留、直立性低血压等副作用第64页，共91页。（三）药物及手术治疗（四）心理调适及健康指导皮肤护理：保持床单位、衣裤的清洁干燥，预防压疮饮水：每天饮水保持2000～2500ml，睡前限制饮水，避免摄入有利尿作用的饮料记录每天的排尿情况合理膳食、控制体重、戒烟、规律运动第29页，共91页。【护理评价】老年人能主动参与治疗活动。主诉尿失禁的次数减少。局部皮肤清洁、干燥。愿意并参与社交活动。?第30页，共91页。四便秘第31页，共91页。概念便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，便后无舒畅感。每周排便次数少于3次，提示存在便秘。第32页，共91页。护理评估健康史一般情况既往史便秘的原因：生理因素、不良饮食习惯与生活方式便秘的状况：时间、程度、伴随症状、并发症辅助检查腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊肛门直肠检查第33页，共91页。护理诊断便秘焦虑舒适度减弱知识缺乏第34页，共91页。护理目标老年人能描述引起便秘的因素。保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。坚持每天活动锻炼。定时排便。第35页，共91页。护理措施帮助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食，每天饮水2000～2500ml，适当吃些水果、蔬菜提供适当的排便环境、选取适宜的排便姿势腹部环形按摩、鼓励患者适当运动其他：人工取便、针灸疗法、生物反馈训练遵医嘱给予口服缓泻药物、使用简易通便剂以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠第36页，共91页。用药护理蜂蜜：20～30ml，温开水溶，清晨空腹饮用甘油、石蜡油或香油：10～20ml，每晚睡前服。番泻叶：3～5g，每晚沸水泡汁服，服后8～10h起效。酚酞（果导）：0.2g，每晚睡前服。服药后4～8h排出软便。开塞露、甘油醇灌肠治疗：0.9%生理盐水500ml，甘油或石蜡油50ml加等量温开水，50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度38～41℃第37页，共91页。五疼痛疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。第38页，共91页。慢性疼痛是常见的病症。好发部位以背部、下肢、头面部居多。正确感觉与主诉疼痛的能力降低，不明确的疼痛增加。老年人疼痛特点第39页，共91页。它是老年人中最为常见的症状之一。老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。第40页，共91页。疼痛的类型根据发生机制和临床特点，可分为：躯体性疼痛内脏性疼痛神经性疼痛根据起病的急缓和持续的时间可分为:急性疼痛慢性疼痛第41页，共91页。躯体性疼痛冷、热、机械力以及化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的伤害感受器，使之激活产生的疼痛称为躯体性疼痛。骨关节退行性变、手术后疼痛或转移性骨肿瘤的疼痛，均来自皮肤或骨筋膜或深部组织。躯体疼痛通常容易定位，表现为钝痛或剧痛。风湿性关节炎、骨关节退行性变、骨折导致的躯体性疼痛在老年人中比较常见。第42页，共91页。内脏性疼痛感受器分布于脏器的被膜、腔壁组织间以及进入内脏器官组织的脉管壁上，分布比较稀疏。对切割、烧灼等刺激不敏感，但牵拉、缺血、痉挛和炎性物质等刺激易引起较剧烈的疼痛。内脏性疼痛多难以定位。表现为压榨样疼痛，可牵涉到皮肤痛。内脏性疼痛以腹腔脏器的炎症性疾病较为多见。第43页，共91页。神经性疼痛当周围神经或中枢神经系统的组织结构受到直接损伤，释放大量异常信息可引起。神经性