烧伤病人的护理二.pptVIP

拳斗姿势第28页，共57页。第29页，共57页。呼吸道烧伤第30页，共57页。火災發生該怎麼辦？火災發生該怎麼辦？六、现场急救.转送与初期护理第31页，共57页。现场急救.转送与初期处理迅速脱离热源保护受伤部位维护呼吸道通畅其他救护措施第32页，共57页。注：现场急救.转送与初期护理?有哪些？?在哪里？?怎么用？?谁知道？?医疗急救用品?医务人员?接受过培训的急救员?急救员每年要至少重新培训一次第33页，共57页。注：燒傷创面的緊急處理沖脫泡蓋送第34页，共57页。沖沖10-15分鐘目的:降溫熱→深層組織縮小受害的範圍緩解疼痛第35页，共57页。脫加強患部的熱傷害溫度不易散去避免皮膚組織沾黏戒指、手錶、皮帶…第36页，共57页。泡冷水中

加強降溫、止痛第37页，共57页。蓋散失:體熱、水分

降低污染第38页，共57页。送轻中度燒傷

大人:＞10%

小孩:＞5%

燒傷中心

过度炎症、壓力性潰瘍第39页，共57页。1.生命体征2.静脉输液管3.导尿管4.清创⒌输液计划6.MEBT/MEBO7.TAT8.抗生素应急程序注：应急程序第40页，共57页。**烧伤病人的护理二第1页，共57页。（优选）烧伤病人的护理二第2页，共57页。血流逆流毒素向血管内浮游滤过器官损害回收中毒期(二)感染期第3页，共57页。伤口感染热卡丢失渗出伤口恶病质期(三)修复期第4页，共57页。(四)康复期伤后数月-2年，皮肤和内脏功能康复。第5页，共57页。二、烧伤面积计算（estimationofburnarea）中国九分法第6页，共57页。①中国九分法：9×11+1头颈（发、面、颈）9％；双上肢（手、前臂、上臂）9％×2；躯干（前、后、外阴）9％×3；双下肢（臂、足、小腿、大腿）9％×5＋1＝100％。第7页，共57页。②小儿面积计算新生儿面积计算第8页，共57页。③手掌法1%1.25%第9页，共57页。三、烧伤深度的识别

（determinationofburndepth）一度烧伤二度烧伤：浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤三度四分法第10页，共57页。燒傷的程度的因素第11页，共57页。凝固带淤滞带充血带烧伤创面特点第12页，共57页。Δ深度估计及各度病理变化第13页，共57页。分度损伤深度眼观表现镜下特点愈合过程I0棘细胞层红、肿、干（痛）表皮浅层坏死;真皮浅层充血、水肿，中性白细胞浸润（急性炎）3～6天，表皮再生，不留疤痕深度估计及各度病理变化第14页，共57页。深度估计及各度病理变化第15页，共57页。浅Ⅱ0真皮浅层（即表皮全层坏死）水泡，破后创面可见细红丝网（充血扩大的毛细血管和小静脉）表皮全层凝固坏死，表皮下或表皮内水泡;真皮呈明显急性炎症---充血、水肿，中性白细胞浸润7～10天，附件再生，基本上不留疤痕深度估计及各度病理变化第16页，共57页。深度估计及各度病理变化第17页，共57页。第18页，共57页。深Ⅱ0真皮深层）水泡或干痂（灰黄色）透过痂皮创面可见红色小点，散在---充血表皮＋真皮乳头层凝固坏死真皮深层下急性炎症3周，附件再生不全，有疤痕形成深度估计及各度病理变化第19页，共57页。深度估计及各度病理变化第20页，共57页。Ⅲ0皮肤全层肌、骨焦痂（黑色）质硬似皮革，透过焦痂可见栓塞的粗大血管网皮肤全层凝固坏死，肌细胞固缩、坏死，骨板模糊、骨细胞消失，周围组织急性炎时久，植皮及不全再生，疤痕愈合，需整形深度估计及各度病理变化第21页，共57页。第22页，共57页。深度估计及各度病理变化第23页，共57页。第24页，共57页。四、烧伤严重性分度轻度烧伤：Ⅱ。TBSA9%以下中度烧伤：Ⅱ。TBSA10%-29%或Ⅲ。TBSA不足10%重度烧伤：TBSA30%-49%；或Ⅲ。TBSA10%-19%；休克呼吸道烧伤复合伤特重烧伤：TBSA50%以上；或Ⅲ。TBSA20%以上；或已有严重并发症第25页，共57页。五、吸入性损伤诊断形态学第26页，共57页。吸入性灼傷化学物、火災: