肾的排泄功能.pptVIP

盆神经阴部神经盆神经二、排尿反射第60页，共69页。尿量?(400~500ml)膀胱壁压力感受器盆N传入冲动?脊髓排尿中枢(腰骶部)大脑皮层排尿中枢盆N传出冲动?阴部N传出冲动?膀胱逼尿肌收缩内括约肌舒张外括约肌舒张排尿(+)(–)(+)第61页，共69页。异常排尿尿失禁尿潴留尿频第62页，共69页。复习思考题1.什么是肾小球滤过率？2.滤过膜的屏障功能有哪些？3.影响肾小球虑过的因素有哪些？4.糖尿病病人为什么会尿量增加。5.大量饮清水之后尿量增加的原因是什么？6.肾脏是如何对尿液进行浓缩和稀释的？第63页，共69页。练习题1．动脉血压波动于80～180mmHg范围时，肾血流量仍保持相对恒定，这是由于（）。A．肾脏的自身调节B．神经调节C．体液调节D．神经体液共同调节2．肾小球毛细血管血压较高主要适应于（）。A．肾小球耗氧量较大B．肾小球滤过作用C．肾脏代谢需要D．球管平衡的需要3．下列哪种物质在正常情况下不能通过滤过膜（）。A．无机盐B．葡萄糖C．血浆白蛋白D．氨基酸4．关于肾小球滤过作用的描述，错误的是（）。A．肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量B．血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量C．正常情况下肾小球毛细血管的全段均有滤过D．肾小囊内压升高时滤过减少第64页，共69页。（3）肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置第28页，共69页。二、肾小管和集合管的重吸收功能人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，而终尿只有1.5L左右。这表明滤过液中约有99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。第29页，共69页。1.重吸收部位部位水的重吸收近曲小管65-70%髓袢10%远曲小管10%集合管10-20%各种物质的重吸收全部：G,aa大部：67%水，Na+,K+,Cl-,85%HCO3-部分：硫酸盐，尿素，尿酸部分：Na+,Cl-，水部分：Na+,HCO3-，水部分：水，钠盐，尿素第30页，共69页。2.重吸收的方式主动重吸收被动重吸收第31页，共69页。第32页，共69页。（1）Na+的重吸收近端小管：主动重吸收髓攀升支粗段：被动重吸收3.物质重吸收第33页，共69页。（2）水的重吸收第34页，共69页。（3）HCO3-的重吸收和H+的分泌量：HCO3-85%重吸收机制：CO2形式同H+分泌密切关联意义：在调节机体酸碱平衡方面起重要作用第35页，共69页。HCO3-的重吸收第36页，共69页。原尿中的K+绝大部分(≈67％)在近端小管被重吸收入血,约20％在髓袢被重吸收，约3％和9％进入远曲小管和集合管后也被重吸收，终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。（4）K+的重吸收第37页，共69页。量：100%机制：同Na+吸收耦联继发性主动转运（5）葡萄糖的重吸收第38页，共69页。葡萄糖的重吸收第39页，共69页。肾糖阈近端小管对葡萄糖的吸收有一定限度尿中刚出现葡萄糖的血糖浓度(180ml%)部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限。第40页，共69页。（6）影响肾小管和集合管重吸收的因素①渗透性利尿②管球平衡第41页，共69页。①渗透性利尿溶质的浓度↑→渗透压↑→水重吸收↓→尿量↑如：甘露醇的渗透性利尿糖尿病的多尿第42页，共69页。近端小管水和Na+的重吸收率始终为肾小球滤过率的65%-70%,即定比重吸收。②渗透性利尿第43页，共69页。?机制：肾小球滤过率↑→近端小管旁毛细血管血压↓、血浆胶体渗透压↑→重吸收↑肾小球滤过率↓，则反之。第44页，共69页。主细胞1.K+的分泌（被动分泌）（1）Na+重吸收造成的管腔内负电位成为分泌的动力；（2）Na+进入细胞后，刺激基膜侧钠泵，提高细胞内K＋浓度，进一步分泌K＋的分泌。三、肾小