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耳鼻喉科试题及答案

一、选择题（每题5分，共50分）

下列哪种疾病不属于分泌性中耳炎的常见病因（）

A.咽鼓管功能障碍B.细菌感染C.免疫反应D.外耳道异物

答案：D

解析：分泌性中耳炎主要与咽鼓管功能障碍（如咽鼓管阻塞、开放异常）、细菌或病毒感染引发的炎症反应、机体免疫功能紊乱相关。外耳道异物主要影响外耳道，一般不会直接导致分泌性中耳炎，故答案为D。

急性鼻窦炎最常见的致病菌是（）

A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.真菌

答案：A

解析：急性鼻窦炎多由化脓性球菌感染引起，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最为常见；铜绿假单胞菌多见于慢性鼻窦炎或免疫低下患者，厌氧菌常与慢性鼻窦炎合并感染，真菌多导致真菌性鼻窦炎，故答案为A。

喉梗阻分度中，出现“吸气性呼吸困难明显，喉鸣较响，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气期凹陷明显”的是（）

A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度

答案：C

解析：喉梗阻Ⅰ度仅在活动时出现吸气性呼吸困难；Ⅱ度安静时也有吸气性呼吸困难，喉鸣较轻，凹陷不明显；Ⅲ度吸气性呼吸困难明显，喉鸣响，凹陷显著；Ⅳ度出现呼吸衰竭，面色发绀、昏迷，故答案为C。

突发性耳聋的治疗原则不包括（）

A.尽早使用糖皮质激素B.改善内耳微循环C.长期使用抗生素D.高压氧治疗（必要时）

答案：C

解析：突发性耳聋病因多与内耳微循环障碍、病毒感染相关，治疗以尽早用糖皮质激素减轻炎症、改善内耳微循环（如使用银杏叶提取物）、必要时高压氧治疗为主。抗生素对病毒感染或微循环障碍无效，无需长期使用，故答案为C。

鼻咽癌的好发部位是（）

A.鼻咽顶后壁B.鼻咽前壁C.鼻咽侧壁D.鼻咽下壁

答案：A

解析：鼻咽癌多起源于鼻咽部黏膜上皮，其中鼻咽顶后壁的咽隐窝是最常见的好发部位，此处解剖结构较隐蔽，易早期发生病变且不易察觉，故答案为A。

扁桃体切除术的适应证不包括（）

A.慢性扁桃体炎反复急性发作（每年≥5次）B.扁桃体过度肥大，影响吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.急性扁桃体炎发作期

答案：D

解析：急性扁桃体炎发作期患者扁桃体充血水肿，此时手术易导致出血、感染扩散，故需待炎症控制2-3周后再手术。其余选项均为扁桃体切除术的明确适应证，故答案为D。

外耳道炎的主要临床表现是（）

A.耳痛、外耳道流脓B.听力下降、耳鸣C.眩晕、恶心D.耳闷、耳道皮肤脱屑

答案：A

解析：外耳道炎多由细菌感染引起，主要表现为外耳道皮肤红肿、疼痛（咀嚼或牵拉耳廓时加重），严重时可出现外耳道流脓；听力下降、耳鸣多与中耳或内耳疾病相关，眩晕多为内耳病变表现，耳闷、脱屑非典型症状，故答案为A。

过敏性鼻炎的典型症状不包括（）

A.鼻痒、打喷嚏B.流清水样涕C.鼻塞D.流脓涕

答案：D

解析：过敏性鼻炎是IgE介导的变态反应性疾病，典型症状为鼻痒、阵发性打喷嚏、大量清水样涕、鼻塞；流脓涕多提示鼻腔或鼻窦存在细菌感染（如鼻窦炎），故答案为D。

鼓膜穿孔的常见原因不包括（）

A.急性化脓性中耳炎B.鼓膜外伤C.分泌性中耳炎D.鼓膜内陷破裂

答案：C

解析：急性化脓性中耳炎炎症加重时，鼓室内压力过高可导致鼓膜穿孔；鼓膜外伤（如挖耳、撞击）直接造成穿孔；鼓膜长期内陷也可能破裂穿孔。分泌性中耳炎主要是鼓室积液，一般不会导致鼓膜穿孔，故答案为C。

喉癌中最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤

答案：A

解析：喉癌多发生于喉黏膜上皮，其中鳞状细胞癌占比超过90%，是最常见的病理类型；腺癌、未分化癌、肉瘤等类型较少见，故答案为A。

二、简答题（每题10分，共30分）

简述慢性咽炎的临床分型及各型主要表现。

答案：慢性咽炎主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎三型，各型表现如下：

（1）慢性单纯性咽炎：咽部黏膜充血、水肿，黏膜表面有少量黏稠分泌物；患者自觉咽部异物感、干燥感、轻微咽痛，晨起时可有刺激性咳嗽，无痰或少量黏痰。

（2）慢性肥厚性咽炎：咽部黏膜增厚，咽后壁淋巴滤泡增生、融合成块，咽侧索也可增厚；咽部异物感更明显，吞咽时异物感加重，偶有恶心，咳嗽时可咳出少量黏痰。

（3）萎缩性咽炎：咽部黏膜干燥、萎缩变薄，颜色苍白，咽后壁可见黏稠分泌物或痂皮附着；患者咽部干燥感强烈，甚至出现灼热感、疼痛感，痂皮脱落时可能引起少量出血，常伴口臭。

急性化脓性扁桃体炎常见的局部并发症有哪些？如何预防并发症发生？

答案：

（1）常见局部并发症：①扁桃体周围脓肿：最