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结核病试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

结核病的病原体主要是（）

A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒

结核病最主要的传播途径是（）

A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播

以下哪项是诊断肺结核的重要依据（）

A.血常规检查B.痰结核菌检查C.胸部X线检查D.心电图检查

肺结核治疗的原则不包括（）

A.早期B.规律C.全程D.大量

卡介苗主要用于预防（）

A.成人肺结核B.儿童结核病C.结核性脑膜炎D.骨结核

以下哪种情况可能提示患有结核病（）

A.持续高热、寒战B.长期咳嗽、咳痰，伴低热、盗汗C.突发胸痛、呼吸困难D.恶心、呕吐、腹痛

二、判断题（每题3分，共15分）

只有开放性肺结核患者才具有传染性。（）

结核菌素试验（PPD试验）阳性就一定患有结核病。（）

肺结核患者经过规范治疗后，传染性会大大降低甚至消失。（）

结核病患者在治疗期间可以随意停药或减药，只要症状缓解即可。（）

与结核病患者密切接触者，应及时进行结核病筛查。（）

三、简答题（每题10分，共30分）

简述肺结核的常见临床症状。

肺结核的治疗方案通常包括哪些药物？治疗疗程一般为多久？

日常生活中，我们可以采取哪些措施预防结核病？

四、案例分析题（25分）

患者，男性，45岁，农民工，近3个月来出现反复咳嗽、咳痰，痰中偶带血丝，伴有午后低热（体温波动在37.5-38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退，体重下降约5kg。患者既往体健，无慢性病史，近期曾与一名确诊肺结核的工友共同居住。

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

为明确诊断，需要完善哪些检查项目？（10分）

若确诊为肺结核，应如何制定治疗方案？在治疗过程中需要注意哪些事项？（10分）

答案

一、选择题

B2.B3.B4.D5.B6.B

二、判断题

×（部分非开放性肺结核患者在特定情况下也可能具有一定传染性）

×（PPD试验阳性可能是接种卡介苗后的反应，或既往感染过结核分枝杆菌，不一定代表当前患有结核病）

√4.×（随意停药或减药易导致治疗失败、产生耐药性）

√

三、简答题

肺结核常见临床症状包括：①呼吸道症状：长期咳嗽、咳痰（可持续2周以上），部分患者痰中带血或咯血，严重时可出现大咯血；②全身症状：午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻，女性患者可能出现月经不调或闭经；③部分患者可伴有胸痛、呼吸困难等症状。

肺结核治疗常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。治疗疗程通常分为强化期和巩固期，初治活动性肺结核患者的标准疗程一般为6-8个月（强化期2个月，巩固期4-6个月）；复治或耐药肺结核患者的疗程会更长，可能需要12-24个月甚至更久。

日常生活中预防结核病的措施：①接种卡介苗，尤其是新生儿和未接种过卡介苗的儿童；②避免与活动性肺结核患者密切接触，若需接触应做好个人防护（如佩戴口罩）；③保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤通风，避免随地吐痰；④加强体育锻炼，增强免疫力，保证充足的睡眠和营养；⑤对于免疫力低下人群（如糖尿病患者、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者），应定期进行结核病筛查。

四、案例分析题

最可能的诊断：肺结核（活动性）。

需完善的检查项目：①痰结核菌检查（包括痰涂片、痰培养），明确是否存在结核分枝杆菌感染；②胸部X线或CT检查，观察肺部病变情况；③结核菌素试验（PPD试验），辅助判断是否感染结核分枝杆菌；④血常规、血沉、肝肾功能检查，评估患者整体状况及肝肾功能（为后续用药做准备）；⑤必要时进行支气管镜检查，进一步明确诊断。

治疗方案及注意事项：

（1）治疗方案：采用标准的抗结核治疗方案，分为强化期和巩固期。强化期（2个月）可选用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇联合用药；巩固期（4-6个月）可选用异烟肼+利福平联合用药。具体用药剂量需根据患者的体重、肝肾功能等情况调整。

（2）注意事项：①严格遵医嘱用药，按时按量服药，不可随意停药、减药或换药，避免产生耐药性；②定期复查，包括痰结核菌检查、胸部X线检查、肝肾功能检查等，以便医生评估治疗效果，及时调整治疗方案，并监测药物不良反应；③注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠；④加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，促进身体恢复；⑤做好隔离措施，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播给他人，患者的衣物、被褥等应定期晾晒消毒；⑥若出现药物不良反应（如恶心、呕吐、肝