医学课件-椎体压缩性骨折、经皮椎体成形术.pptx

医学课件-椎体压缩性骨折、经皮椎体成形术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.椎体压缩性骨折概述

2.椎体压缩性骨折的临床表现

3.椎体压缩性骨折的诊断

4.椎体压缩性骨折的分类

5.椎体压缩性骨折的治疗

6.经皮椎体成形术概述

7.经皮椎体成形术的手术方法

8.经皮椎体成形术的术后管理

01椎体压缩性骨折概述

椎体压缩性骨折的定义定义范围椎体压缩性骨折是指椎体因外力或退行性病变导致的高度减少，椎体前缘压缩超过20%，常伴有椎体后缘的完整性破坏。这种骨折多见于老年人，特别是骨质疏松症患者。病理机制椎体压缩性骨折的病理机制主要是由于椎体骨小梁的破坏和压缩，导致椎体高度降低，从而引起疼痛和功能障碍。据统计，椎体压缩性骨折的骨小梁破坏面积通常超过50%。分类标准椎体压缩性骨折按照压缩程度可分为轻度、中度和重度。轻度压缩指椎体高度减少20%-25%，中度压缩指椎体高度减少25%-40%，重度压缩指椎体高度减少超过40%。根据压缩程度的不同，治疗方法也会有所差异。

椎体压缩性骨折的流行病学发病率高椎体压缩性骨折是老年人常见疾病，发病率随着年龄增长而上升。据统计，65岁以上人群椎体压缩性骨折的年发病率为1%-3%。性别差异椎体压缩性骨折的发病率女性高于男性，这可能与女性激素水平、骨密度及骨质疏松风险有关。研究显示，女性椎体压缩性骨折的发病率约为男性的1.5倍。地域差异椎体压缩性骨折的发病率存在地域差异，发达地区由于老龄化程度高，发病率较高。发展中国家由于骨质疏松防治意识不足，发病率相对较低，但随着人口老龄化，这一趋势正在改变。

椎体压缩性骨折的病因骨质疏松骨质疏松是椎体压缩性骨折的主要原因之一。随着年龄增长，骨密度下降，椎体易发生骨折。据统计，骨质疏松导致的椎体压缩性骨折占所有病例的70%以上。跌倒外伤跌倒外伤是椎体压缩性骨折的常见病因，尤其在老年人中。跌倒导致的椎体骨折往往因为外力较轻，但已超过椎体的耐受能力。数据显示，跌倒外伤是椎体压缩性骨折的次要原因，约占30%。其他因素其他因素如慢性病、恶性肿瘤、代谢性疾病等也可能导致椎体压缩性骨折。这些疾病可能引起骨代谢异常，降低骨密度，从而增加骨折风险。例如，糖尿病和类风湿关节炎等慢性疾病与椎体压缩性骨折的发生有一定关联。

02椎体压缩性骨折的临床表现

疼痛症状疼痛部位椎体压缩性骨折的疼痛主要位于背部和腰部，可向臀部、大腿后侧放射。据统计，疼痛部位描述为背痛的占90%以上，腰痛占80%。疼痛性质疼痛性质多为钝痛，活动时加剧，休息时减轻。部分患者可出现剧痛，尤其在咳嗽、打喷嚏或转身时。疼痛性质的改变是判断病情进展的重要指标。疼痛持续时间疼痛可持续数小时至数周，甚至更长。大多数患者疼痛在数周内逐渐减轻，但也有部分患者疼痛持续时间较长，甚至终身疼痛。疼痛的持续时间与病情严重程度及治疗方法有关。

神经学检查感觉检查神经学检查中感觉检查是基础，包括皮肤感觉、深感觉和复合感觉。检查发现感觉减退或缺失区域有助于定位损伤部位。例如，感觉减退区域可超过骨折椎体上下各一个节段。肌力评估肌力评估是评估神经学功能的重要环节，通常使用肌力评分量表进行。患者肌力下降可能与骨折引起的神经根受压有关，肌力评分通常低于4级，表明存在肌力下降。反射检查反射检查包括膝腱反射、跟腱反射等。检查发现反射减弱或消失，可能提示神经根受压或损伤。例如，跟腱反射减弱或消失可发生在L5、S1神经根受压的情况下。

影像学检查X射线检查X射线检查是椎体压缩性骨折的首选影像学检查方法。它能够显示椎体的压缩程度、骨折线以及椎间隙的变化。典型表现为椎体高度减少，椎体前缘压缩超过20%。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨骼结构图像，有助于评估椎体内骨折、软组织损伤和神经根受压情况。CT扫描的分辨率高，能发现X射线难以显示的骨折细节，如椎体内部骨折线。MRI检查MRI检查在评估椎体压缩性骨折的软组织损伤和脊髓神经受压方面具有优势。它可以显示椎间盘病变、脊髓受压情况以及周围软组织的损伤。MRI对于诊断骨折后的并发症如椎间盘突出等尤为重要。

03椎体压缩性骨折的诊断

病史采集受伤史详细询问患者受伤史，包括受伤时间、地点、受伤原因、受伤时的体位等。对于突发性疼痛，需了解是否有跌倒、撞击等外力作用。了解受伤史有助于判断骨折的性质和严重程度。既往病史询问患者既往病史，尤其是骨质疏松、骨肿瘤、代谢性疾病等可能导致骨折的疾病。骨质疏松患者发生椎体压缩性骨折的风险显著增加。了解既往病史有助于全面评估患者的健康状况。用药史询问患者用药史，包括正在服用的药物和曾经使用过的药物。某些药物如激素、抗凝血药物等可能增加骨折风险。了解用药史有助于评估患者的药物敏感性及潜在并发症。

体格检查疼痛评估通过触诊和按压评估患者疼痛程度，注意疼痛区域和性质。椎体压缩性骨折患