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合理用药知识培训课件

合理用药概述

合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。这意味着在适当的时间，以适当的剂量、途径和疗程，为适当的患者提供适当的药物。合理用药是医疗工作中的重要环节，它直接关系到患者的治疗效果和生命健康。

药物的基本常识

药物的定义和分类

药物是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人体生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。药物可分为处方药和非处方药。

处方药（Rx）是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。这类药物通常具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。

非处方药（OTC）是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。非处方药又分为甲类和乙类，甲类非处方药须在药店由执业药师或药师指导下购买和使用；乙类非处方药除可在药店出售外，还可在经药品监督管理部门批准的超市、宾馆、百货商店等处销售。

药物的剂型

常见的药物剂型有片剂、胶囊剂、注射剂、溶液剂、软膏剂等。不同剂型的药物有不同的特点和使用方法。

片剂是将药物与适宜的辅料通过制剂技术制成片状或异形片状的固体制剂。片剂的优点是剂量准确、质量稳定、服用方便等。胶囊剂可分为硬胶囊、软胶囊和肠溶胶囊。硬胶囊是将一定量的药物及适当的辅料制成均匀的粉末或颗粒，填装于空心硬胶囊中而制成；软胶囊是将一定量的药物溶于适当辅料中，再用压制法（或滴制法）使之密封于球形或橄榄形的软质胶囊中；肠溶胶囊是指硬胶囊或软胶囊经药用高分子材料处理或用其他适宜方法加工而成，其囊壳不溶于胃液，但能在肠液中崩解而释放活性成分。

注射剂是指药物制成的供注入体内的灭菌溶液、乳状液或混悬液，以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。注射剂起效快，但使用不当可能会带来一些风险，如感染、过敏等。

药物的有效期和储存条件

药物的有效期是指在规定的储存条件下，药物质量能够符合规定要求的期限。超过有效期的药物，其疗效可能会降低，甚至可能产生有害物质，因此不能使用。

药物的储存条件也非常重要，不同的药物有不同的储存要求。一般来说，药物应储存在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射。有些药物需要冷藏保存，如胰岛素等；有些药物需要避光保存，如硝酸甘油等。

药物的不良反应

不良反应的定义和分类

药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药物不良反应可分为副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应等。

副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。副作用一般较轻微，是可以预知的，且停药后可以恢复。例如，服用阿托品治疗胃肠绞痛时，可能会出现口干、视力模糊等副作用。

毒性反应是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应。毒性反应一般比较严重，可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多因剂量过大引起，慢性毒性多因长期用药蓄积所致。

过敏反应是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。过敏反应的严重程度差异很大，轻者可出现皮疹、瘙痒等症状，重者可出现过敏性休克，甚至危及生命。

继发反应是指由于药物治疗作用引起的不良后果。例如，长期使用广谱抗生素后，可使肠道内敏感菌受到抑制，不敏感菌大量繁殖，从而引起二重感染。

不良反应的监测和报告

医疗机构和药品生产、经营企业应当按照规定报告所发现的药品不良反应。患者在用药过程中如果出现不良反应，应及时告知医生或药师。医生和药师应密切观察患者的用药反应，一旦发现不良反应，应及时采取措施进行处理。

合理用药的基本原则

明确诊断

明确诊断是合理用药的前提。医生应根据患者的症状、体征、实验室检查等结果，做出准确的诊断，然后根据诊断选择合适的药物。例如，对于细菌感染引起的疾病，应选择有效的抗菌药物进行治疗；对于病毒感染引起的疾病，一般不需要使用抗菌药物。

选药原则

选药时应考虑药物的有效性、安全性、经济性等因素。首先应选择疗效确切的药物，同时要注意药物的不良反应和禁忌证。在保证疗效和安全的前提下，应尽量选择价格合理的药物。

剂量和疗程

药物的剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行个体化调整。一般来说，儿童和老年人的用药剂量应适当减少。药物的疗程应根据疾病的类型、病情的严重程度等因素确定，一般应按照医嘱足疗程用药，避免过早停药导致疾病复发。

给药途径

给药途径应根据药物的性质、病情的需要等因素选择。常见的给药途径有口服、注射、外用等。口服给药是最常用的给药途径，方便、安全，但起效相对较慢；注射给药起效快，但使用不当可能会带来一些风险；外用给药主要用于皮肤、黏膜等部位的疾病治疗。

特殊人群的合理用药

老年人

老年人的生理功能逐渐衰退，对药物的耐受性降低，药物不良反应的发生率较高。因此，老年人用药时应注意以下几点：一是用药种类不宜过多，避免药物相互作用；二是用药剂量