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泌尿外科常见手术记录

TURP

手术步骤和经过：

1.麻醉成功后，截石位，术碘伏消毒，铺无菌巾。

2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入膀胱。30度镜见

前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主。精阜山丘状。？47距离4.5厘

米。

3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。

4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向

深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。

5.依次电切两侧叶方法同前。

6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合

处，修整创面。

7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，送（

检病理。）

8.膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流满意。无尿失

松

o

9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升。冲洗液淡红色。

术毕。

手术小结：

1.麻醉满意，术中顺利。

2.术中出血约50毫升。未输血。

3.切除前列腺组织碎块约40克。

睾丸扭转

手术步骤和经过：

1.麻醉成功，平卧位，术碘伏消毒、铺巾。

2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。分层切开阴囊皮肤，肉膜

层。

3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上

极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。暗红色，水肿状。右侧精索在

睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿，色暗红。

4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。

5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧

睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部

将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。

6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切

口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。

手术小结：

1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。

2术后右侧睾丸位置满意。

隐睾牵引固定术

手术步骤和经过：

1.麻醉成功平卧位术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。

2.取右侧腹股沟切口长约4厘米。分层切开皮肤皮下暴露腹外

斜肌腱膜寻及外环切开腹外斜肌腱膜无神经副损伤。

3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突见右侧睾丸附睾大小,

形态无异常。

4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离并横断睾丸鞘膜

囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。

5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分

离将精索松解。钳夹切断睾丸引带并切开精索外侧韧带使得精索移

向内侧。

6.精索充分游离后使得隐睾可以无张力置入阴囊内。

7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离直达阴囊的底部。

8.在阴囊中部切开阴囊皮肤用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足

够容纳睾丸的间隙。切开肉膜层。将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜

外间隙。精索无扭转。1号丝线缝合肉膜切口仅容精索通过。防止

睾丸之回缩。

9.彻底止血清点纱布器械无误后分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤

切口外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。

手术小结：

1.麻醉满意术中顺利无副损伤。

2.术后右侧隐睾牵引位置满意。

同种异体肾移植术

手术程序：皮肤灭菌：1%,0.5%活力碘

切口：右下腹部斜切口长度：15公分

发现病理：供肾为右肾大小约9X64cni3,表面无花斑苍白色,

光泽好供肾动静脉各一根无破损动脉长度充分静脉稍短。供

肾输尿管一根系膜缘较完好长度约8cm,供肾热缺血时间约5分

钟冷缺血时间约9小时。

处理步骤：

1.麻醉成功后，常规消毒铺无菌巾，取上切口。

2.依次切开皮肤，皮下各层组织，显露并钝性扩大右侧骼窝。

3.显露右侧骼外静脉，剪断并结扎血管鞘及其间淋巴管。

4.显露右侧骼内动脉，剥离其上血管鞘，患者骼内动脉短，自骼动脉

分叉处至骼内动脉分出分支处仅约2cm。

5.右侧骼外静脉上沙氏钳，阻断血流，先用尖刀切开血管壁一小口，

肝