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大学校际课程学分认定申请表

姓名

学号

所在学院

专业

校外学习时间

年月-年月

联系电话

合作培养单位

名称及简称

出国留学教育中心意见

审核人：(公章)

年月日

课程类别建议(学生所在学院填写)

校际课程

名称

学分

成绩

认定课程

类别

认定课程性质

（必修/选修）

课程认定

单位

学生所在

学院意见

分管领导签字：(公章)

年月日

课程成绩及学分认定（认定单位填写）

校际课程

名称

认定课程名称

认定成绩

认定学分

认定人签名

课程号

各认定单位

分管领导签字、盖章

教务处

意见

审核人：负责人：(公章)

年月日

注：1.本表从教务在线下载园地下载。

2.课程号由教务处通识教育与课程建设办公室统一编写并添加教务信息系统。

3.学生提供合作培养单位出具的学习成绩单和课程描述，获得学位证书的还需提供学位证书。复印件一式三份分别交相关单位。

4.本表一式两份，一份留存教务处，一份留存学生所在学院。