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大学本科生出国（境）申请表
（电子版正反面打印）
姓名
性别
出生日期
年月日
民族
政治面貌
所在院系
所学专业
学号
学生工作职务
身份证号码
联系方式
手机：Email：微信号：
目的国家（地区）
申请项目名称
目的单位
（中外文）
在外时间
年月至年月
护照号（如有）
外语水平
语种：
程度：□证书及分数□熟练□可交流
GPA
（在教务部门开具成绩单时可选择打印GPA）：
申请此项目的理由及计划（300字以内）
申请人签字
本人已经认真阅读了该项目的通知、附件及相关网页，理解该项目的性质、内容、收费等信息。
学生个人签字：日期：年月日
家长意见
学生家长签字：日期：年月日
辅导员与系主任意见（请说明对该生申报的意见和该生欠学费及申请助学贷款情况）
系主任签字（公章）：辅导员签字：
日期：年月日日期：年月日
学院意见：
院长签字（公章）：书记签字（公章）：
日期：年月日日期：年月日
经费负担情况
学费
□自理□互免□
生活费
□自理□对方提供补助□
住宿费
□自理□对方提供补助□
旅费
□自理□对方提供补助□
大学出国留学教育中心2018年11月制
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