医学课件-深部浸润型子宫内膜异位症的诊断PPT课件.pptx

医学课件-深部浸润型子宫内膜异位症的诊断PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.深部浸润型子宫内膜异位症概述

2.诊断方法与评估

3.影像学诊断

4.实验室检查

5.鉴别诊断

6.治疗原则与方案

7.预后与随访

8.案例分析与讨论

01深部浸润型子宫内膜异位症概述

疾病定义与分类定义深部浸润型子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位于盆腔内其他器官或组织表面，形成异位内膜灶，并伴随周期性出血和炎症反应。分类根据病变程度，可分为轻度、中度、重度三种，其中重度病变可侵犯深部器官，如膀胱、直肠等，病情较为严重。病理特征病理上，深部浸润型子宫内膜异位症病灶表现为异位子宫内膜组织增生、腺体分泌，伴有炎症细胞浸润。据统计，约15%的患者伴有卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症常见的并发症。

病因与发病机制异位种植子宫内膜组织可随经血逆流至盆腔，种植于卵巢、输卵管等器官表面，形成异位病灶。据统计，约70%的女性在生育年龄有经血逆流现象，但并非都会发展为子宫内膜异位症。免疫异常子宫内膜异位症患者的免疫系统可能存在异常，导致机体对异位子宫内膜组织不能有效清除，反而促进其生长。研究发现，约50%的患者存在免疫功能异常。遗传因素遗传因素在子宫内膜异位症的发病中起重要作用。家族中有患子宫内膜异位症的女性，其亲属发病风险增加2-4倍。此外，基因突变也可能导致子宫内膜组织在盆腔内异常生长。

临床特征与症状痛经深部浸润型子宫内膜异位症患者常见的症状是痛经，疼痛程度较重，可影响生活质量。据统计，约80%的患者有痛经症状，疼痛多在月经来潮前开始，持续至月经结束。慢性盆腔痛患者可出现慢性盆腔疼痛，疼痛部位多位于下腹部、腰骶部，有时可放射至会阴、肛门等部位。疼痛可能与病灶活动、月经周期等因素有关，严重影响患者的生活质量。性交痛部分患者性交时会出现疼痛，称为性交痛。疼痛多发生在性交过程中或性交后，可能与病灶刺激或月经周期相关。性交痛是深部浸润型子宫内膜异位症的重要临床表现之一。

02诊断方法与评估

病史采集与体格检查详细问诊病史采集时应详细询问患者的月经史、生育史、家族史等信息，了解痛经的起始时间、性质、持续时间等。约70%的患者痛经症状持续超过5年。疼痛评估对患者的疼痛进行评估，包括疼痛的部位、性质、程度、与月经周期的关系等。采用数字评分法（NRS）评估疼痛，了解患者的疼痛程度。体格检查体格检查时应注意下腹部有无压痛、包块，妇科检查时观察宫颈、宫体、附件等部位有无异常。约50%的患者妇科检查时可触及卵巢巧克力囊肿。

辅助检查超声检查超声检查是诊断深部浸润型子宫内膜异位症的重要手段，可显示卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连等病变。约90%的患者在超声检查中可发现异常。MRI检查MRI检查可更清晰地显示盆腔内病变的范围和深度，对评估病情严重程度具有重要价值。MRI检查对深部浸润型子宫内膜异位症的敏感性约为80%。腹腔镜检查腹腔镜检查是目前诊断深部浸润型子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病变情况，并进行病理活检。约95%的患者可通过腹腔镜检查确诊。

诊断标准与分期诊断标准深部浸润型子宫内膜异位症的诊断主要依据病史、临床表现、辅助检查和腹腔镜检查结果。诊断符合率可达90%以上，其中腹腔镜检查是确诊的金标准。分期方法美国生育协会（AFS）分期系统是目前最常用的分期方法，将病变分为I至IV期，分期越高，病情越严重。约30%的患者分期在III期或以上。分期依据分期依据包括病变的范围、深度、侵犯器官和症状严重程度。病变侵犯盆腔深部器官，如膀胱、直肠等，分期会相应提高。约60%的患者存在深部器官侵犯。

03影像学诊断

超声检查检查方法超声检查采用经腹或经阴道探头，对盆腔进行多角度、多切面的扫描，观察子宫内膜、卵巢、输卵管及盆腔其他器官的形态和血流情况。约80%的患者可通过超声检查发现卵巢巧克力囊肿。诊断特点超声检查可显示卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连等典型图像，对诊断深部浸润型子宫内膜异位症具有重要价值。超声检查的敏感性约为70%，特异性约为90%。局限性超声检查对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断有一定局限性，对于微小病灶或深部器官侵犯的病变，可能无法清晰显示。因此，需结合其他检查方法综合判断。

CT与MRI检查CT检查CT检查可清晰显示盆腔内器官的形态和密度变化，有助于发现深部浸润型子宫内膜异位症引起的器官侵犯和粘连。CT检查的敏感性约为80%，特异性约为85%。MRI检查MRI检查具有高分辨率，可显示子宫内膜异位症的微细病变，如微小囊肿、粘连等。MRI检查的敏感性约为90%，特异性约为95%。检查优势CT和MRI检查相比超声检查，对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断具有更高的准确性。尤其是在评估病变范围、深度和器官侵犯方面，CT和MRI更具优势。

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