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医学课件-舌下腺基底细胞腺瘤1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.临床检查

3.病理学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗方案

6.治疗效果

7.讨论与总结

01

病例概述

患者基本信息

患者年龄

患者男性，45岁，已婚，职业为教师。

主诉症状

患者主诉左侧舌下腺区肿块，无明显自觉症状，近期发现肿块逐渐增大。

病史时长

患者自述肿块出现时间约3个月，期间无明显不适，近期因肿块增大影响进食而就诊。

主诉及现病史

发病时间

患者于3个月前无明显诱因出现左侧舌下腺区肿块，无明显不适感。

肿块变化

近1个月内肿块逐渐增大，患者自觉轻微不适，影响进食。

伴随症状

患者无吞咽困难、发音不清等明显症状，睡眠质量无明显变化。

既往史

家族史

患者家族中无类似肿瘤病史，无遗传性疾病家族史。

药物史

患者无长期服用激素类药物史，近期未使用任何免疫抑制剂。

手术史

患者既往无重大手术史，无口腔手术史，无其他部位肿瘤手术史。

02

临床检查

口腔检查

口腔外观

患者左侧舌下腺区可见一约1.5cm×1.0cm大小肿块，表面光滑，边界清晰，质地较硬，活动度差。

触诊检查

触诊肿块质地坚硬，与周围组织粘连，无明显压痛，无波动感。

功能检查

患者张口度正常，咀嚼运动无受限，发音清晰，无吞咽困难。

影像学检查

CT扫描

CT扫描显示左侧舌下腺区有一1.8cm×1.2cm×1.0cm的软组织肿块，密度均匀，边界清晰，无坏死液化征象。

MRI检查

MRI检查进一步证实肿块为低信号，边界清晰，增强扫描后肿块呈轻度强化，无侵犯邻近结构的表现。

超声检查

超声检查显示肿块为实质性，内部回声均匀，边界清晰，血流信号不明显，提示良性可能性大。

实验室检查

血液检查

患者血液常规检查结果正常，血红蛋白水平115g/L，白细胞计数正常，未见感染迹象。

肿瘤标志物

肿瘤标志物如CA199、CA125水平均在正常范围，未见明显升高，不支持恶性肿瘤诊断。

炎症指标

C反应蛋白、红细胞沉降率均在正常范围内，排除急性炎症或感染性病变的可能。

03

病理学检查

大体检查

肿瘤外观

肿瘤呈圆形，直径约1.5cm，表面光滑，质地坚硬，切面灰白，质地均匀，无出血、坏死或液化。

边界特征

肿瘤边界清晰，与周围组织粘连紧密，但未侵犯邻近重要结构，如血管和神经。

病理切片

病理切片显示肿瘤组织呈腺样结构，细胞排列规则，细胞核形态正常，未见明显的异型性或核分裂象。

组织学检查

细胞形态

组织学检查显示肿瘤细胞呈柱状或立方形，细胞核圆形或卵圆形，染色质细腻，核仁不明显，细胞排列呈腺管状。

组织结构

肿瘤由密集的腺上皮构成，腺管形态规则，腺腔内含有少量分泌物，无明显的鳞状化生或角化。

免疫组化

免疫组化染色显示肿瘤细胞CK7、CK19、AE1/AE3阳性，P53、Ki-67低表达，提示为良性基底细胞腺瘤。

免疫组化检查

细胞角蛋白

细胞角蛋白（CK）染色显示肿瘤细胞呈阳性表达，主要表达CK7和CK19，支持腺上皮来源。

增殖指数

Ki-67增殖指数低表达，约为5%，提示肿瘤细胞增殖活性较低，良性可能性较大。

P53蛋白

P53蛋白表达阴性，排除恶变可能，进一步确认肿瘤为良性基底细胞腺瘤。

04

诊断与鉴别诊断

诊断依据

临床表现

患者口腔左侧舌下腺区出现肿块，质地坚硬，边界清晰，生长缓慢，无自觉症状。

影像学检查

CT和MRI检查显示肿块边界清晰，无侵犯邻近结构，呈均匀低密度或低信号。

病理学检查

病理学检查证实肿瘤为良性基底细胞腺瘤，细胞形态规则，无异型性，免疫组化结果支持良性诊断。

鉴别诊断

唾液腺癌

需与唾液腺癌鉴别，后者生长迅速，边界不清，CT和MRI检查可见侵袭性改变。

腺样囊性癌

腺样囊性癌生长缓慢，但易侵犯邻近结构，病理学检查可见囊性变和上皮钉状结构。

其他良性肿瘤

还需与其他良性肿瘤如多形性腺瘤、肌上皮瘤等鉴别，这些肿瘤通常边界清晰，但细胞形态多样。

05

治疗方案

治疗原则

手术切除

首选手术切除，确保完整切除肿瘤组织，避免复发。手术范围根据肿瘤大小和位置决定，通常包括周围正常组织。

术后观察

术后需定期随访，观察伤口愈合情况，必要时进行病理切片检查，确保无残留肿瘤细胞。

辅助治疗

对于较大或位于关键位置的肿瘤，可能需要术后放疗或化疗，以降低复发风险。

治疗方案

手术方案

采用局部切除术，完整切除肿瘤及周围0.5cm的正常组织，确保无肿瘤残留。手术过程中注意保护周围神经和血管。

术后处理

术后伤口缝合，给予抗生素预防感染，保持口腔清洁，必要时进行局部冷敷减轻肿胀。

康复指导

术后建议患者避免辛辣、硬质食物，定期复查，如出现吞咽困难、言语不清等症状应及时就诊。

术后随访

随访频率

患者术后每3个月进行一次随访，包括口腔检查、影像学检查和血液学检查，以