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景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将最符合题意的选项填在括号内）

1.以下哪项不是心房颤动患者使用华法林的主要目的？

A.减少血栓形成

B.降低心率

C.预防栓塞事件

D.改善心脏收缩功能

2.急性下壁心肌梗死时，最常出现的室性心律失常是？

A.室性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

3.诊断高血压病，非药物状态下的收缩压和/或舒张压持续高于下列哪个水平？

A.130/85mmHg

B.140/90mmHg

C.150/95mmHg

D.160/100mmHg

4.慢性心力衰竭患者出现急性加重，以下哪种情况最不支持心衰加重的诊断？

A.劳力性呼吸困难加重

B.双下肢水肿加重

C.心率明显减慢（60次/分）

D.肺部啰音增多

5.关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症，下列说法错误的是？

A.近3个月有脑卒中史

B.活动性出血

C.既往有出血性中风

D.血压持续高于180/110mmHg

6.下列哪种心脏瓣膜病最容易导致右心衰竭？

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

7.心电图表现为QRS波群宽度0.16秒，最可能的诊断是？

A.窦性心律不齐

B.室性心动过速

C.心室肥厚

D.束支传导阻滞

8.评估左心室收缩功能的常用指标是？

A.心房颤动

B.射血分数（EF）

C.心房钠尿肽（BNP）

D.超声心动图室壁厚度

9.患者因心前区疼痛就诊，疼痛特点为压榨性，伴向左肩背放射，休息后不能缓解，最可能的诊断是？

A.胃炎

B.心绞痛

C.肌肉拉伤

D.肋间神经痛

10.关于心脏骤停的抢救，以下哪项是错误的？

A.立即开始高质量心肺复苏（CPR）

B.尽快进行电除颤

C.首选静脉注射肾上腺素

D.开放气道，保证通气和氧供

二、名词解释

1.ST段抬高型心肌梗死

2.心力衰竭

3.心房颤动

4.冠状动脉粥样硬化

5.稳定性心绞痛

三、简答题

1.简述高血压病的诊断标准及主要并发症。

2.比较急性心梗溶栓治疗与急诊PCI的适应症和主要禁忌症。

3.简述心力衰竭患者利尿剂治疗的原理、常用药物及注意事项。

4.简述心房颤动患者进行抗凝治疗的主要适应症和常用药物。

5.简述心脏骤停的识别要点和现场初步处理措施。

四、病例分析题

患者，男，68岁，吸烟史30年，每日1包。因“反复心前区闷痛3年，加重伴气短1天”入院。3年前开始出现劳累时心前区闷痛，呈压榨性，向左肩放射，休息后可缓解，近1个月发作频繁，今日活动后疼痛持续不缓解，伴明显气短、恶心。既往有高血压病史10年，规律服药不详。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP165/95mmHg。神清，急性病容，半卧位，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明确杂音，腹软，双下肢轻度水肿。辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段抬高约0.2mV，T波倒置；心肌酶谱：肌钙蛋白I（TnI）升高。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.患者最可能的诊断是什么？请列出主要依据。

2.需要做什么进一步检查以明确诊断和评估病情？

3.该患者目前的治疗原则是什么？请列举主要的药物治疗及其作用。

4.在治疗和护理过程中，需要重点监测哪些指标？

试卷答案

一、选择题

1.D

2.C

3.B

4.C

5.D

6.B

7.D

8.B

9.B

10.C

二、名词解释

1.ST段抬高型心肌梗死：指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，其特征性心电图表现为相关导联ST段呈持续性抬高。

2.心力衰竭：指心脏由于各种原因造成心肌结构和/或功能受损，导致心室泵血能力下降，不能满足机体组织代谢需要的一种临床综合征。

3.心房颤动：指心房发生快速、不规则且通常无规律的电活动，导致心房有效收缩丧失，是一种常见的心律失常。

4.冠状动脉粥样硬化：指冠状动脉内膜发生脂质沉积、纤维化等病变，导致血管管腔狭窄、弹性下降，是冠心病最常见的基础病变。

5.