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2025胸外科护理人员考核试题及答案

一、单项选择题

1.正常胸膜腔负压的范围是？

A.-5~-10cmH?O

B.-10~-15cmH?O

C.-15~-20cmH?O

D.-20~-25cmH?O

答案：A

解析：正常胸膜腔负压维持在-5~-10cmH?O，可维持肺扩张和静脉回心血流。

2.胸腔闭式引流拔管的首要指征是？

A.引流瓶内无气体溢出

B.胸部X线显示肺完全复张

C.24小时引流量＜50ml

D.患者自主咳嗽有力

答案：B

解析：拔管的核心依据是肺复张情况，需通过胸部X线确认肺完全复张，其他为辅助条件。

3.食管术后最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.切口裂开

答案：A

解析：吻合口瘘可导致纵隔感染、脓毒症，死亡率高，是食管术后最严重并发症。

4.胸外科患者术后早期活动的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进胃肠功能恢复

C.减少肺不张风险

D.以上均是

答案：D

解析：早期活动可同时预防深静脉血栓、促进胃肠蠕动及肺扩张，是多目标护理措施。

5.张力性气胸的紧急处理措施是？

A.立即胸腔闭式引流

B.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.高流量吸氧

D.静脉注射利尿剂

答案：B

解析：张力性气胸需快速降低胸膜腔压力，粗针头穿刺排气是急救关键步骤。

6.肺癌术后患者出现“反跳性高热”（体温＞39℃），最可能的原因是？

A.切口感染

B.肺不张

C.胸腔积液

D.药物热

答案：B

解析：术后肺不张因肺泡萎陷、分泌物积聚，易引发吸收热，常表现为高热且抗感染治疗无效。

7.胸腔闭式引流瓶的长管应浸入水中的深度是？

A.1~2cm

B.3~4cm

C.5~6cm

D.7~8cm

答案：B

解析：长管浸入3~4cm可形成水封，防止外界气体进入胸膜腔，同时保证气体排出。

8.乳糜胸的典型引流液特征是？

A.血性液体

B.淡黄色澄清液体

C.乳白色或米汤样液体

D.脓性浑浊液体

答案：C

解析：乳糜液含淋巴液及脂肪，表现为乳白色或米汤样，苏丹Ⅲ染色可确诊。

9.胸外科患者使用镇痛泵时，最需警惕的并发症是？

A.恶心呕吐

B.皮肤瘙痒

C.呼吸抑制

D.尿潴留

答案：C

解析：阿片类药物镇痛可能抑制呼吸中枢，尤其对老年或肺功能不全患者需密切监测呼吸频率。

10.肺叶切除术后患者的最佳体位是？

A.平卧位

B.患侧卧位

C.健侧卧位

D.半坐卧位

答案：D

解析：半坐卧位（30°~45°）可减少膈肌上抬，增加肺通气量，促进胸腔积液引流。

二、多项选择题

11.胸腔闭式引流的护理要点包括？

A.保持引流瓶低于胸部60~100cm

B.观察水柱波动（4~6cm）

C.每日更换引流瓶时需夹闭引流管

D.鼓励患者深呼吸、咳嗽促进排液

答案：ABD

解析：更换引流瓶时无需夹闭管道（需用两把血管钳交叉夹闭近胸端），其他均为正确护理措施。

12.胸外科术后疼痛管理的非药物方法包括？

A.经皮电刺激（TENS）

B.肋间神经阻滞

C.音乐疗法

D.患者教育

答案：ACD

解析：肋间神经阻滞属于药物镇痛（局部麻醉药），其余为非药物方法。

13.肺不张的预防措施有？

A.术前呼吸功能训练

B.术后早期雾化吸入

C.每2小时翻身拍背

D.限制液体入量

答案：ABC

解析：限制液体可能导致痰液黏稠，不利于排出，应适当补液稀释痰液。

14.食管癌术后肠内营养的护理要点是？

A.营养液温度38~40℃

B.首次输注速度20~30ml/h

C.出现腹泻时立即停止输注

D.输注后用20ml生理盐水冲管

答案：ABD

解析：腹泻时应减慢速度或降低浓度，而非立即停止，需排查原因（如温度、速度、感染）。

15.ARDS患者的呼吸支持原则包括？

A.高浓度吸氧（FiO?＞50%）

B.小潮气量（6~8ml/kg）

C.PEEP维持5~15cmH?O

D.允许性高碳酸血症

答案：BCD

解析：ARDS需低浓度吸氧（避免氧中毒），核心是肺保护通气策略（小潮气量、适度PEEP）。

三、填空题

16.胸外科患者术后24小时内胸腔引流量若超过____ml，提示活动性出血。

答案：1000

17.胸膜腔穿刺抽液时，每次抽液量不超过____ml，以防复张性肺水肿。

答案：1500

18.食管癌术后需禁食____天，待吻合口水肿消退后逐步过渡饮食。

答案：5~7

19.胸腔闭式引流瓶内出现持续气泡溢出，提示存在____。

答案：支气管胸膜瘘

20.肺癌术后患者进行呼吸功能训练时，缩唇呼吸的呼与吸时间比应为____。

答案：2:1~3:1

四、判断题

21.胸腔闭式引流管脱落时，应立即用凡士林纱布