深静脉血栓护理查房.pptVIP

深静脉血栓重在预防预防在先加强评估及时处理第28页，共47页。感谢聆听第29页，共47页。病人概况：姓名：周玉珍入院方式：平车姓名：女入院时间：2014年6月13日年龄：70岁过敏史：无籍贯：湖北大冶既往史：无民族：汉族文化程度：文盲第30页，共47页。病情介绍患者因跌伤左髋部一小时入院。神清：诉左髋部疼痛，活动受限，不能站立行走。急送我院求治，经拍片检查以“左股骨颈骨折”收入院。入院后完善相关检查无异常后于2014年6月19日8时在连硬麻下行闭合复位+空心钉内固定手术，术中顺利于10:39安返病房，术后予以抗炎、消肿中药活血化瘀对症治疗，患肢肿胀难以消除，6月24日下肢彩超示：左下肢深静脉血栓，故转上级医院进一步治疗。第31页，共47页。专科检查及各项辅检：专科检查：左腹股沟区饱满，压痛（+），左髋关节活动受限，左下肢呈屈曲内收，左大腿前缘可见片状瘀斑。肢端感觉血循运动情况可。辅助检查：2014年6月13日我院X线片示：左股骨颈骨折，骨折端明显移位血常规示：白细胞升高(11.66×10*9/L)，血糖升高(7.1mmol/L)。2第32页，共47页。诊断与诊疗计划中医诊断：左股骨颈骨折（气滞血瘀）西医诊断：左股骨颈骨折诊疗计划：1.骨科常规护理2.进一步完善术前检查；3.行左胫骨结节骨牵引，择期手术；4.抗活血化瘀，支持对症治疗；5.骨科一方中药汤剂温服，以利活血化瘀，消肿止痛；6.预防深静脉栓塞，脂肪栓塞，肺栓塞等相关并发症。第33页，共47页。第1页，共47页。（优选）深静脉血栓护理查房第2页，共47页。查房目的掌握股骨颈骨折的相关知识了解深静脉血栓的病因与治疗掌握深静脉血栓的预防及护理第3页，共47页。解剖定义股骨颈骨折，是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是一种老年人常见的骨折。股骨头股骨颈小粗隆第4页，共47页。分类---按部位头下部骨折经颈部骨折基底部骨折囊内骨折囊外骨折骨折线部位越高，血运的破坏越严重！骨折线部位越高，血运的破坏越严重！经颈型头下型基底型第5页，共47页。分类—按骨折线角度（Pauwells角）角度越大骨折断端间骨折越不接触面越大稳定第6页，共47页。分类—按Pauwells角内收骨折：Pauwells角50°不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。第7页，共47页。分类—按骨折移位程度第8页，共47页。病因老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起床上跌下平地滑倒下肢突然扭转车祸高处坠落第9页，共47页。临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛第10页，共47页。治疗原则TherapeuticPrinciple治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄第11页，共47页。非手术治疗适用于：无明显移位、“嵌插”型；外展型骨折或患者不能耐受手术GardenⅠ、ⅡPauwells角30°第12页，共47页。非手术治疗——复位与固定牵引或防旋鞋：卧床