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执业医师血液系统疾病试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

某男性患者，30岁，因“反复发热、盗汗、消瘦3个月”就诊。查体：中度贫血貌，浅表淋巴结可触及，肝肋下1cm，脾肋下4cm。外周血象：WBC60.0×10^9/L，N0.85，L0.15，血小板150×10^9/L，血红蛋白95g/L。骨髓象示：粒系明显增生，原始粒细胞占0.30，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率降低。最可能的诊断是：

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.类白血病反应

E.骨髓增生异常综合征

二、

患者女，28岁，因“皮肤黏膜反复出血2年，加重1周”就诊。查体：全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，鼻衄，齿龈出血。实验室检查：血小板计数30×10^9/L，PT18秒（对照12秒），APTT45秒（对照35秒），束带试验阴性。最可能的诊断是：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血友病A

C.血友病B

D.肝功能不全引起的出血倾向

E.白血病伴发的血小板减少

三、

患者男，65岁，因“进行性加重贫血、乏力1年”就诊。查体：面色苍白，轻度黄疸。实验室检查：血红蛋白78g/L，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白含量32pg，网织红细胞计数正常。外周血涂片可见红细胞大小不均，以大细胞为主，中央淡染区不明显。最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.海洋性贫血

D.慢性病贫血

E.铁粒幼细胞贫血

四、

患者女，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。既往有乙肝病史10年。查体：巩膜深度黄染，肝掌，蜘蛛痣阳性。实验室检查：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil85μmol/L，DBil45μmol/L，PT25秒。骨髓穿刺提示：红系、粒系及巨核系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，部分细胞可见核碎裂。最可能的诊断是：

A.溶血性黄疸（自身免疫性）

B.肝细胞性黄疸（急性黄疸型肝炎）

C.肝细胞性黄疸（慢性肝炎）

D.混合性黄疸

E.胆汁淤积性黄疸

五、

下列关于缺铁性贫血的治疗，错误的是：

A.铁剂治疗首选口服补铁

B.口服铁剂无效者可考虑静脉补铁

C.铁剂治疗有效后应立即停药

D.治疗期间应定期监测血常规和铁代谢指标

E.铁剂治疗通常需要持续至铁储备恢复正常

六、

患者男，45岁，因“突发右下肢肿胀、疼痛、发绀2天”就诊。患者有吸烟史20年。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，压痛明显，Homans征阳性。实验室检查：D-二聚体升高。最可能的诊断是：

A.深静脉血栓形成

B.急性动脉栓塞

C.股动脉瘤破裂

D.慢性静脉功能不全

E.血栓性静脉炎

七、

诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）时，外周血中原始和幼稚淋巴细胞比例通常需要达到：

A.≥10%

B.≥15%

C.≥20%

D.≥25%

E.≥30%

八、

下列哪种情况不适合进行造血干细胞移植？

A.急性髓系白血病高危组

B.慢性淋巴细胞白血病进展期

C.难治性再生障碍性贫血

D.β-地中海贫血重型

E.急性淋巴细胞白血病标准风险

九、

患者女，35岁，因“反复牙龈出血、皮肤瘀点1年”就诊。实验室检查：血小板计数正常，形态无明显异常。束带试验阳性，玻片法血小板聚集试验正常。最可能的诊断是：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血小板功能异常

C.白血病

D.脾功能亢进

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

十、

关于慢性粒细胞白血病（CML）的治疗，以下描述错误的是：

A.伊马替尼是治疗CML的一线药物

B.CML患者具有Ph染色体和BCR-ABL1融合基因

C.CML慢性期可出现贫血和血小板增多

D.CML加速期通常表现为疾病进展迅速，骨髓外浸润明显

E.造血干细胞移植是CML治愈的唯一方法

十一、

患者男，70岁，因“突发呼吸困难、胸痛1小时”就诊。既往有高血压病、冠心病史。查体：心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：V1-V4导联ST段抬高。实验室检查：心肌肌钙蛋白I升高。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性心包炎

D.心律失常

E.肺炎

十二、

对于慢性粒细胞性白血病的诊断，最有价值的实验室检查是：

A.外周血白细胞计数

B.骨髓穿刺检查

C.Ph染色体和BCR-ABL1融合基因检测

D.血清铁蛋白检测

E.碱性磷酸酶染色

十三、

患者女，60岁，因“反复发作口腔溃疡、关节痛、发热2年”就诊。查体：口腔黏膜可见多个溃疡，双手关节轻度肿胀。实验室检查：ANA抗体阳性（滴度1:160），抗dsDNA抗体阴性，ESR