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病案首页填写培训试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.病案首页填写的基本原则不包括以下哪一项？

A.准确性

B.完整性

C.规范性

D.主观性

2.病案首页中，反映患者主要就诊原因的应是：

A.入院诊断

B.出院诊断

C.主诉

D.现病史

3.以下哪项不是病案首页必须填写的诊断？

A.入院诊断

B.出院诊断

C.主诊诊断

D.社会诊断

4.主诊诊断通常选择几个？

A.1个

B.2-3个

C.3-5个

D.所有出院诊断

5.病情严重程度判断不适用于以下哪种情况？

A.急诊入院

B.慢性病稳定期住院

C.危重患者

D.平静出院

6.手术记录中，必须填写手术名称和手术操作编码的是：

A.所有手术

B.主手术

C.观察室手术

D.无手术操作

7.病案首页中，“手术方式”栏填写的是：

A.手术名称

B.手术编码

C.A或B

D.A和B的具体描述

8.医疗费用总额中，不包括：

A.医疗服务费用

B.药品费用

C.患者自付费用

D.医疗保险支付费用

9.病案首页填写工作原则上由谁负责完成？

A.医生

B.护士

C.医患双方

D.病案室编码员

10.下列哪项不属于病案首页的客观指标？

A.住院天数

B.诊断名称

C.病死率

D.医保报销比例

11.病案首页填写完毕后，最终审核确认人通常是谁？

A.经治医师

B.主治医师

C.住院医师

D.医院分管领导

12.“入院途径”不包括：

A.门诊

B.急诊

C.转院

D.家庭病床

13.病案首页中，“入院时间”和“出院时间”应填写：

A.年/月/日时:分

B.年/月/日

C.月/日时:分

D.月/日

14.以下哪项信息不属于患者基本信息范畴？

A.姓名

B.性别

C.住院号

D.职业习惯

15.病案首页填写要求字迹必须：

A.清晰可辨

B.潦草但可识别

C.使用电子打印

D.由他人代笔

16.关于病案首页编码的准确性，以下说法错误的是：

A.诊断编码应与临床记录一致

B.手术操作编码应准确反映操作

C.编码可以随意选择，以方便为主

D.编码错误会影响疾病统计和费用结算

17.以下哪项不是影响病案首页质量的因素？

A.医护人员书写习惯

B.管理制度完善程度

C.患者配合度

D.病案首页设计合理性

18.填写病案首页时，若对诊断或手术编码不确定，应：

A.依据经验自行编码

B.暂空不填

C.咨询病案室编码员或相关专家

D.填写猜测的编码

19.病案首页中，“住院天数”的计算标准是：

A.从入院到出院的日历天数

B.从入院到手术日的日历天数

C.从入院到主要诊断明确日的日历天数

D.从出院当天开始计算

20.病案首页填写时限要求，一般应在患者出院后：

A.当日内

B.1个工作日内

C.3个工作日内

D.1个月内

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.病案首页填写应遵循的原则包括：

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.规范性

E.主观性

2.病案首页中需要填写的诊断通常包括：

A.入院诊断

B.出院诊断

C.主诊诊断

D.次要诊断

E.社会诊断

3.病情严重程度判断的依据可能包括：

A.患者主要症状体征的严重程度

B.相关检查指标的异常程度

C.是否存在危及生命的并发症

D.治疗的复杂性和风险程度

E.患者年龄大小

4.病案首页中涉及手术操作的内容通常包括：

A.手术名称

B.手术编码

C.手术性质（择期/急诊）

D.手术地点（手术室/观察室）