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中国居民营养与慢性病状况报告(2024年)

近年来，居民膳食结构呈现谷物摄入量稳定、动物性食物占比上升趋势。人均每日蔬菜水果摄入量达526克，超过推荐量下限，但深色蔬菜占比不足40%。奶类及豆制品摄入量较五年前增长15%，仍低于膳食指南建议值。成年居民平均每日烹调用盐降至9.1克，食用油摄入量降至38克，与2015年相比下降12%。

超重肥胖问题持续凸显。18岁及以上居民超重率34.8%，肥胖率16.7%，城乡差异缩小至3个百分点以内。6-17岁儿童青少年超重肥胖率合计19.8%，较2020年增长2.3个百分点。身体活动总量呈现两极化特征，30%成年人日均步数超过10000步，25%人群日均久坐时间超过8小时。

慢性病防控形势依然严峻。心脑血管疾病标化死亡率下降至236.7/10万，仍是首要死因。糖尿病患者知晓率提升至52.3%，治疗控制达标率不足40%。40岁以上居民慢阻肺筛查阳性率12.8%，男性吸烟率下降至24.9%。癌症年龄标化发病率保持稳定，肺癌、结直肠癌、乳腺癌仍居发病前三，但食管癌、胃癌发病率持续下降。

膳食风险因素出现新变化。加工肉制品摄入量较五年前增加25%，含糖饮料消费量城乡倒挂现象明显，农村青少年消费量超过城市同龄群体。外卖食品消费频次每周超过3次的人群达37.6%，其中60%存在油脂盐分过量问题。维生素D缺乏率在北方地区仍维持在42%高位，叶酸缺乏率在育龄女性中降至8.3%。

老龄化加剧慢病管理压力。60岁以上老年人口慢性病患病率达79.2%，多重用药（≥5种药物）比例升至28.4%。失能老人中72%患有两种以上慢性病，居家照护存在药物管理不规范、营养支持不到位等问题。认知障碍患者膳食依从性较健康老人低35个百分点。

区域健康差异呈现新特征。长三角地区高血压控制率领先全国达56.8%，西南地区血脂异常知晓率最低仅31.2%。农村地区糖尿病前期人群干预覆盖率不足20%，城市糖尿病视网膜病变筛查率超过65%。经济发达地区居民健康素养得分达28.6，较欠发达地区高出12个百分点。

政策干预显现积极效果。实施学校午餐营养标准的地区，学生贫血率下降至10.7%，未实施地区为15.9%。开展职场健康管理的企业，员工代谢综合征发生率降低18%。推广减盐勺项目的家庭，3个月内钠摄入量减少22%，但长期维持效果衰减明显。

新兴健康问题值得关注。间歇性断食等新型饮食模式在18-35岁人群中流行度达27%，其中43%存在执行偏差。生酮饮食践行者中28%出现血脂异常，16%发生肝酶升高。素食人群规模扩大至5000万，但完全素食者维生素B12缺乏率达52%。

医疗体系应对能力持续提升。基层卫生机构配备营养师的覆盖率从15%增至38%，慢性病管理电子档案建档率突破90%。三甲医院临床营养科门诊量年增长45%，但双向转诊机制运行不畅问题突出。医保目录纳入13种特医食品，使用量年增长120%。

未来防控策略将侧重结构性调整。推动食品工业减钠行动由自愿性标准转为强制性规范，研发低钠盐在调味品中的替代应用。建立外卖平台营养标识制度，试点餐品红绿灯分级系统。完善慢性病早筛体系，将肺功能检测纳入40岁以上人群常规体检。开发适老化营养干预方案，重点解决咀嚼吞咽障碍老人的膳食保障问题。

技术创新带来防控新机遇。可穿戴设备实时监测膳食摄入的准确率提升至82%，AI营养师在糖尿病管理中的依从性干预效果达到人工指导的76%。肠道菌群检测技术成本下降60%，开始应用于个性化饮食指导。区块链技术应用于跨区域健康数据共享，解决慢性病异地管理难题。

社会共治格局逐步形成。食品饮料行业自发推行三减承诺的企业增至156家，餐饮业透明化标注菜品营养信息的门店覆盖率突破25%。社区老年食堂引入注册营养师参与菜单设计，助餐服务与健康管理实现衔接。商业保险开发慢性病管理奖励机制，血糖控制达标者保费可减免15%。

特殊群体保护机制亟待完善。流动人口慢性病管理断档率高达43%，跨地区医保结算障碍是主因。孕产妇贫血率反弹至26.8%，与产检频次增加但营养指导不足形成矛盾。建筑工人等重体力劳动者能量摄入与消耗失衡问题突出，职业性肌肉骨骼疾病与营养缺乏并存。

基础研究支撑防控实践。建立10万人规模的膳食生物标志物队列，发现唾液酸水平与心血管疾病风险的强相关性。开展代糖长期健康效应研究，初步证据显示人工甜味剂可能改变肠道菌群结构。传统药食同源物质研究取得突破，证实桑叶提取物具有改善胰岛素敏感性的特定机制。

全球视野下的中国经验。独创的社区健康管理师模式被WHO纳入慢性病防控案例库，中西医结合的营养干预方案在一带一路国家推广应用。针对传统饮食现代化改良的智慧厨房项目，在解决营养均衡与烹饪效率矛盾方面形成特色路径。

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