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中心静脉压测定方法及评分标准
编号科室姓名操作时间得分考核者年月日
项目
技术操作要求
标分
评分标准
扣分
仪表
仪表端庄，服装整洁
5
一项不符合要求扣2分
评
估
1．查对医嘱、治疗卡，了解患者年龄、病情、意识状态、对中心静脉压的认识、心理反应及合作程度
2．了解患者治疗情况、中心静脉置管部位及通畅情况
3．环境安静、整洁、宽敞明亮，与患者沟通时语言规范，态度和蔼
10
未查对扣3分，
其余一项不符合要求扣1分
操
作
前
准
备
1．无长指甲、洗手、戴口罩
2．用物：生理盐水、输液器、直径0.8-1.0cm无菌测压管、三通、延长管、有刻度的输液架（标尺）、水平尺、吉尔碘、棉棒、弯盘
5
一项不符合要求扣1分
无水平尺者视为操作失败
操
作
过
程
1．备齐用物，携至床旁，再次查对患者，解释中心静脉压测定的目的、操作方法，指导配合方法取得配合
2．安装测压管：将无菌测压管固定在有刻度的输液架上
3．准备输液系统，应用三通排气后连接中心静脉导管和测压管，不测压时可作输液用
4．摇平床、协助患者取去枕平卧位
5．零点调节：用水平尺标定右心房（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平在测压管上的读数，该读数就是零点
6．测压：
①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出
②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面随呼吸上下波动，不再降时读数
③调节三通，关闭测压管
7．开放输液通路，调节输液速度
8．协助患者取合适卧位，整理床单
9．洗手，再次核对，签字并询问患者的感受
10．指导注意事项
11．整理用物，垃圾分类正确
70
未核对扣3分
体位不舒适扣3分，输液管、测压管位置不适当各扣1分
用物落地1件扣1分，漏液污染患者衣服、床单扣2分
未调节零点、零点调节位置不正确扣10分
测量手法不对，顺序不对一次各扣1分
测压管内液面未高于病人实际的CVP值或从上端管口流出各扣3分
缺一步骤扣2分
床不平、读数错误各扣2分
未按要求开放输液通路扣2分，未调节输液速度或输液速度不符合要求扣1分
测压过程中未随时询问患者感受扣5分
卧位不适扣2分
余一项不符要求各扣1分
未关闭测压管或测压过程中致中心静脉导管堵塞视为操作失败
评
价
1．操作熟练，动作轻柔，爱伤观念强
2．沟通有效，指导到位
3．测压准确，患者体位舒适，符合要求
10
一项不符合要求扣2分
操作时间5分钟，每延长1分钟扣1分
中心静脉压（水压力计）测定推荐用语
一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了更密切地观察您的病情，现在我要通过中心静脉置管为您测量中心静脉压力，请您配合，好吗？”
二、实施：“×××（采用合适的称呼），现在请您平卧，正常呼吸，不要憋气，如有不适请及时告知我。”
三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在中心静脉压测量完了，不知您现在这个体位舒服么，如果您有什么需要请及时告知我。谢谢您的配合。”
中心静脉压（水压力计）测定相关知识
一、指导要点
（一）告知患者中心静脉压测定的目的和配合方法。
（二）指导患者保护中心静脉置管穿刺部位，防止导管移动或脱出。
二、中心静脉压测定的目的
（一）估计右心功能：测定右心房及上、下腔静脉的压力，了解血容量、心功能及周围循环阻力情况；
（二）指导补液：指导补液量及速度，指导血管活性药物的使用。
三、中心静脉压测定的适应症
（一）严重创伤、休克、脱水、失血失液等血容量不足及急性循环衰竭；
（二）心力衰竭；
（三）大量输血、输液和利尿剂的应用等；
（四）心血管及其他复杂大手术，如心内直视手术、嗜络细胞瘤手术等。
四、注意事项
（一）CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
（二）只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测量值。
（三）防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。
（四）严格无菌操作，预防感染：穿刺部位要经常观察有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明贴，测压管每日更换，有污染时随时换。
（五）以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
（六）使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa（25cmH2O）时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
（七）咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。
（八）疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应回抽或应用溶栓药物，必要时更换导管。
（九）升压药、降压药或其他急救药物，应尽量避免用测CVP管腔输入，以免测压时引起病情变化。
（十）停止测压或输液时，应用10-
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