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2025年中医护理技术18项操作流程及评分标准

前言

中医护理技术是中医学的重要组成部分，其以中医理论为指导，强调辨证施护与整体观念，通过独特的操作手法作用于人体经络腧穴或特定部位，达到防治疾病、促进康复、维护健康的目的。随着中医药事业的蓬勃发展，中医护理技术的规范化、标准化已成为提升护理质量、保障医疗安全的关键环节。本指南旨在系统梳理2025年度临床常用的18项中医护理技术，明确其操作流程与评分标准，为临床护理实践、教学培训及质量考核提供科学、统一的参考依据，以期进一步推动中医护理学科的发展与进步。

一、毫针刺法

（一）操作流程

1.评估与准备

*患者评估：详细询问患者病史、过敏史、当前主要症状、既往针刺体验及心理状态。评估施术部位皮肤情况，有无破损、感染、瘢痕、皮疹等。根据病情、体质、年龄选择适宜的腧穴、针具规格及针刺角度、深度。

*操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉所选腧穴的定位、解剖层次及针刺注意事项。

*用物准备：治疗盘、无菌毫针（根据需要选择不同型号）、无菌棉签、皮肤消毒液（如碘伏）、弯盘、镊子、干棉球、必要时备毛毯或屏风。

*环境准备：选择安静、清洁、光线充足、温湿度适宜的治疗环境，必要时关闭门窗，避免对流风直吹患者。

2.操作步骤

*体位安置：根据所选腧穴协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位等，并注意保暖。

*穴位定位与消毒：操作者以手指指腹在施术部位准确定位，用指甲做一标记。随后，以无菌棉签蘸取皮肤消毒液，由穴位中心向周围皮肤螺旋式消毒，直径不少于3厘米，待干。

*针具检查与取用：检查毫针包装是否完好、有无过期，针身是否挺直、光滑、坚韧，针尖是否圆利、无钩曲，针柄是否牢固。用无菌镊子夹取针具。

*进针：根据腧穴所在部位及患者体质，采用指切进针法、夹持进针法、舒张进针法或提捏进针法等适宜的进针方法。双手配合，快速刺入皮肤，然后缓慢捻转或提插至所需深度。

*行针与得气：进针后，根据治疗需要运用捻转、提插、徐疾、迎随等行针手法，以激发经气，使患者产生酸、麻、胀、重等“得气”感，并观察患者反应。

*留针与候气：得气后，根据病情和腧穴特性留针15-30分钟。留针期间，可每隔5-10分钟行针一次，以维持针感。

*出针：留针时间结束，操作者一手持干棉球按压针孔周围皮肤，另一手捻转针柄，缓慢将针退出皮肤，随即用干棉球按压针孔片刻，防止出血，并检查针身是否完整。

3.术后处理与健康指导

*整理用物：协助患者整理衣物，恢复舒适体位。清理用物，将用过的毫针放入指定的锐器盒内，其他医疗废物按规定分类处理。

*健康指导：告知患者针刺后可能出现的正常反应及注意事项，如针孔处避免沾水、当日避免剧烈运动、忌食生冷辛辣等刺激性食物。嘱咐患者如出现头晕、恶心、局部剧烈疼痛或出血不止等异常情况，应及时告知医护人员。

4.注意事项

*严格执行无菌操作，一人一针一穴一消毒，防止交叉感染。

*饥饿、疲劳、精神高度紧张者，应待其状态改善后再行针刺；体质虚弱者，手法宜轻，刺激量不宜过大。

*孕妇、妇女经期、婴幼儿及有出血倾向者，慎用或禁用某些穴位及针刺方法。

*皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

*胸背部、胁肋部、腰背部等内脏器官附近的穴位，针刺时应注意角度和深度，避免伤及内脏。

*针刺过程中密切观察患者神色变化，随时询问有无不适，防止晕针、滞针、弯针、断针等意外发生。

（二）评分标准（总分100分）

项目

分值

评分要点

扣分标准

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**评估与准备**

15

评估全面准确，用物准备齐全、规范，环境适宜，患者体位舒适。

评估遗漏一项扣2分，用物缺一项扣1分，体位不当扣2分。

**穴位定位消毒**

15

穴位定位准确，消毒方法正确、范围足够，待干彻底。

定位错误不得分，消毒不规范扣3-5分。

**进针**

20

针具检查仔细，进针方法选择适宜，动作轻巧，刺入顺利。

未检查针具扣3分，进针方法不当或疼痛明显扣5-10分。

**行针得气**

20

行针手法正确，能有效激发得气，患者反应良好。

手法错误扣5分，未得气或得气不佳扣5-10分。

**留针出针**

15

留针时间适宜，出针方法正确，按压止血良好，针身检查完整。

留针时间不当扣2分，出针操作不当或出血扣3-5分。

**术