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天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为。——《孟子》
中医解释头痛
头痛程度有轻有重,疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样,常
见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛,部分伴有血管搏
动感及头部紧箍感,以及恶心、呕吐、头晕等症状。继发性头痛还可
伴有其他系统性疾病症状或体征,如感染性疾病常伴有发热,血管病
变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危
害,病情严重可使患者丧失生活和工作能力。
历史古文中解释:
《内经》称本病为“脑风”、“首风”,《素问·风论》认为其病
因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。
《素问·五脏生成》还提出“是以头痛巅疾,下虚上实”的病机。
汉《伤寒论》在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病篇章中较详细
地论述了外感头痛病的辨证论治。
隋《诸病源候论》已认识到“风痰相结,上冲于头”可致头痛。
宋《三因极一病证方论》对内伤头痛已有较充分的认识,认为
“有气血食厥而疼者,有五脏气郁厥而疼者”。金元以后,对头痛病
的认识日臻完善。
《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛,据病因和症状不同
而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛\气虚头痛、·血虚头痛、
气血俱虚头痛、厥逆头痛等,还补充了太阴头痛和少阴头痛,从而为
头痛分经用药创造了条件。
《丹溪心法》认为头痛多因痰与火。
《普济方》认为:“气血俱虚,风邪伤于阳经,人于脑中,则令
人头痛。”明·《古今医统大全·头痛大法分内外之因》对头痛病进行总
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
结说:“头痛自内而致者,气血痰饮、五脏气郁之病,东垣论气虚、
血虚、痰厥头痛之类是也;自外而致者,风寒暑湿之病,仲景伤寒、
东垣六经之类是也。”另外,文献有头风之名,实际仍属头痛。正如
《证治准绳·头痛》所说:“医书多分头痛、头风为二门,然一病也,
但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速
安也;深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也。皆当验其
邪所从来而治之。”
临床表现】
患者自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛,为本病的证候
特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳,或在太阴、厥阴、少阴,
或痛及全头的不同,但以偏头痛者居多。按头痛的性质有掣痛、跳痛、
灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方
式,有突然发作,有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛,痛无休止,有
痛势绵绵,时作时止。根据病因,还有相应的伴发症状。
【诊断】
1.以头痛为主症,表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部
疼痛,头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。可以突
然发作,可以反复发作。疼痛持续时间可以数分钟、数小时、数天或
数周不等。
2.有外感、内伤引起头痛的因素,或有反复发作的病史。
穷则独善其身,达则兼善天下。——《孟子》
【鉴别诊断】
1.类中风类小风病多见于45岁以上,眩晕反复发作,头痛突然
加重时,常兼半身肢体活动不灵,或舌謇语涩。
2.真头痛真头痛多呈突然剧烈头痛,常表现为持续痛而阵发加
重,甚至伴喷射样呕吐、肢厥、抽搐等:
【辨证论治】
辨证要点
1.辨外感内伤可
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