交通事故委托授权书范文模板.docxVIP

PAGE

PAGE1

交通事故委托授权书

委托人：XX，身份证号码：XX，住址：XX，联系电话：XX。

受托人：XX，身份证号码：XX，住址：XX，联系电话：XX。与委托人关系：如：朋友、同事、亲属、律师等。

委托事项：

兹委托人_____因发生于____年___月____日____时___分在____（交通事故地点）的交通事故，特委托受托人____（受托人姓名）在下列事项和权限范围内，作为委托人的代理人代为处理本次交通事故相关事宜：

代为报案、控告、举报；

代为向保险公司报案、办理保险理赔相关事宜；

代为调查、收集与本案有关的证据材料（包括但不限于交通事故认定书、病历、医疗费票据、误工证明、护理费证明、交通费票据、伤残鉴定报告等）；

代为与事故相对方或其家属就事故赔偿事宜进行协商、谈判；

代为参加公安机关交通管理部门组织的交通事故调解；

代为提起、参加诉讼（包括一审、二审、再审程序），代为申请执行；

代为起诉、应诉、答辩、反诉、上诉、申请撤诉、申请再审；

代为陈述事实、参加辩论、提交证据、申请回避、签收法律文书；

代为接收、领取赔偿款、执行款及其他相关款项，并代为签署相关收款凭证；

代为签署与处理上述委托事项相关的法律文书、协议、函件等文件；

办理与本案有关的其他必要事宜。

委托权限：

受托人在上述委托事项范围内，有权代为行使委托人在处理本次交通事故中的各项权利，包括但不限于代为承认、放弃、变更诉讼（仲裁）请求，进行和解、调解，提起反诉或者上诉，申请执行等特别授权。

委托期限：

自本授权书签署之日起至本案交通事故处理完毕之日止。

转委托权：

受托人□有/□无转委托权。（请选择一项并划去另一项）

受托人在上述委托权限范围内所从事的一切行为及所签署的一切文件，委托人均予以承认，并承担相应的法律责任。

本授权书一式____份，委托人执____份，受托人执_____份，其他部门留存____份（如法院、交警队等），具有同等法律效力。

委托人（签字/盖章）：受托人（签字）：

日期：_____年____月____日日期：_____年____月____日