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2025年骨科专科理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于Gustilo-Anderson开放性骨折分型，以下描述错误的是

A.Ⅰ型：伤口＜1cm，清洁

B.Ⅱ型：伤口＞1cm，无广泛软组织损伤

C.Ⅲ型：包括所有合并血管神经损伤的骨折

D.ⅢC型需急诊血管修复

答案：C

解析：GustiloⅢ型指广泛软组织损伤（包括皮肤、肌肉、筋膜），或合并动脉损伤需修复（ⅢC型），而非所有合并血管神经损伤均属Ⅲ型。

2.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，首选的影像学检查是

A.X线正侧位片

B.CT三维重建

C.MRI平扫

D.骨密度检测（DXA）

答案：A

解析：X线是椎体骨折初筛的首选，可显示椎体高度丢失、楔形变；CT用于评估骨皮质完整性及椎管受累，MRI用于鉴别新鲜/陈旧骨折，DXA是骨质疏松诊断依据但非骨折首选。

3.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.肌皮神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向前移位，易压迫或损伤走行于前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干中下段骨折，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。

4.关于骨筋膜室综合征的临床表现，以下不符合的是

A.患肢进行性疼痛，被动牵拉痛（+）

B.皮肤苍白或发绀，皮温降低

C.远端动脉搏动减弱或消失

D.感觉异常先于运动障碍出现

答案：C

解析：骨筋膜室综合征早期因组织压升高，动脉搏动可存在（因动脉压＞组织压），但毛细血管充盈时间延长；晚期动脉搏动才减弱或消失。

5.全髋关节置换术后最常见的早期并发症是

A.下肢深静脉血栓形成（DVT）

B.假体周围感染（PJI）

C.假体脱位

D.股骨柄断裂

答案：A

解析：DVT发生率约40%-60%（未预防时），是早期最常见并发症；假体脱位多发生于术后3个月内（发生率1%-3%），PJI发生率＜1%（术后1年），股骨柄断裂属晚期并发症。

6.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，提示压迫的神经是

A.L4神经根

B.L5神经根

C.S1神经根

D.马尾神经

答案：D

解析：马尾神经受压表现为鞍区（会阴部）麻木、大小便功能障碍（失禁或潴留），是腰椎间盘突出的急症指征（需急诊手术）。

7.关于Colles骨折的典型体征，正确的是

A.银叉畸形（侧面观）+枪刺畸形（正面观）

B.垂腕畸形

C.方肩畸形

D.4字试验阳性

答案：A

解析：Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉”，正面观呈“枪刺”；垂腕见于桡神经损伤，方肩见于肩关节脱位，4字试验用于髋关节病变。

8.股骨颈骨折Garden分型中，最不稳定的类型是

A.Ⅰ型（不完全骨折）

B.Ⅱ型（完全无移位）

C.Ⅲ型（部分移位）

D.Ⅳ型（完全移位）

答案：D

解析：Garden分型根据骨折移位程度，Ⅰ-Ⅱ型为无或微移位（稳定），Ⅲ-Ⅳ型为部分或完全移位（不稳定），Ⅳ型因股骨头血供破坏最严重，坏死率最高。

9.骨肉瘤最常见的好发部位是

A.股骨远端、胫骨近端

B.肱骨近端

C.骨盆

D.脊柱

答案：A

解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端，约50%发生于股骨远端（膝上），20%在胫骨近端（膝下），其次为肱骨近端。

10.关于人工膝关节置换术（TKA）的术后康复，错误的是

A.术后24小时内开始踝泵运动

B.术后3天内目标屈膝达90°

C.术后1周可扶拐部分负重行走

D.避免主动伸膝训练

答案：D

解析：TKA术后需早期进行伸膝训练（如直腿抬高）以预防股四头肌萎缩，维持膝关节稳定性；屈膝目标术后3天通常为60°-90°（根据术式调整），1周可达90°以上。

11.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示合并

A.膀胱损伤

B.后尿道损伤（膜部）

C.前尿道损伤（球部）

D.直肠损伤

答案：B

解析：骨盆骨折易导致后尿道（膜部）损伤（因尿道穿过尿生殖膈），表现为尿道口滴血、排尿困难；前尿道损伤多由骑跨伤引起（球部），膀胱损伤表现为腹痛、无尿。

12.关于骨巨细胞瘤的病理特征，正确的是

A.良性肿瘤，无侵袭性

B.主要成分为破骨细胞样巨细胞和单核基质细胞

C.X线表现为“日光射线”征

D.好发于儿童骨骺未闭者

答案：B

解析：骨巨细胞瘤是交界性肿瘤（潜在恶性），由单核基质细胞（肿瘤