肺癌伴脑转移护理查房.pptVIP

第1页，共34页。优选肺癌伴脑转移护理查房第2页，共34页。二、概述原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。第3页，共34页。三、病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素（2）职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等（3）空气污染（4）电离辐射（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素第4页，共34页。解剖学部位分类：中央型周围型2.组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）小细胞癌（SCLC）是肺癌中恶性程度最高的一种鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等四、病理分类第5页，共34页。五、临床表现(一)由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽早期：刺激性干咳晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音2.咯血持续性，不易控制3.喘鸣4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液5.体重减轻晚期恶病质6.发热第6页，共34页。

六、实验室及其他检查1.细胞学检查痰脱落细胞检查2.影像学检查X线检查（最重要的方法之一），CT检查易识别肿瘤有无侵犯临近器官，磁共振（MRI）在明确肿瘤与大血管之间的关系优于CT,但发现小病灶（＜5mm）方面不如CT敏感，单光子发射计算机断层显像（SPECT）诊断骨转移，正电子发射计算机体层显像（PET）肺癌及淋巴结转移的定性诊断3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等第7页，共34页。七、治疗要点肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗2.化学治疗小细胞癌以化疗为主3.放射治疗4.生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等第8页，共34页。常用护理诊断/问题1.恐惧与肺癌的确诊、不了解诊疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡的威胁有关2、疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关3、营养失调低于机体的需要量与癌肿致机体过度消耗，压迫食管导致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。4、皮肤完整性受损与接受放疗致皮肤损伤或长期卧床致循环障碍有关5、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎第9页，共34页。精神障碍精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。中医认为“清阳出上窍，浊阴出下窍”气血瘀阻致蒙蔽清窍，浊毒之邪上扰清窍，游窜上扰络脉，阻滞气机则清阳不升，清窍气血不能上乘而神识不清，致神机不明。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等第10页，共34页。精神障碍表现：妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。第11页，共34页。器质性精神障碍一、定义：（如脑炎、脑寄生虫病、脑损伤、脑血管病、脑肿瘤、脑变性等），以及脑外各种躯体疾病（如全身性感染，中毒，心、肺、肝、肾功能不全，内分泌障碍，营养、代谢障碍，结缔组织病等）引起脑功能失调而出现的精神障碍。脑结构损害所致的精神障碍又称为脑器质性精神障碍，习惯上包括癫痫性精神障碍，而不包括精神发育迟滞。脑外躯体疾病导致的精神障碍又称为症状性精神障碍。第12页，共34页。

二、临床表现1、急性器质性精神综合征其基本特征为迅速发生的意识障碍