人工髋关节置换术护理.pptVIP

人工髋关节置换术护理;学习目的;3;解剖位置;人工全髋关节置换术(TotalHipReplacement,THR)是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术,是成人髋关节成形术中最常用的方法,是近年来发展最快的骨科分支之一。;;*;适应症：改善功能提高生活质量;患者：岑秀娟，女，65岁

诊断：左股骨颈骨折

简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难5小时入院，2012年9月28日当地医院X线检查示：左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于9月26日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。

;焦虑/恐惧与担心预后及手术有关

疼痛与膝关节骨病及术后创伤有关

躯体移动障碍与疼痛术后卧床有关

康复欲望低下与术后疼痛及病人意志力薄弱有关

有废用综合症的危险与卧床缺乏锻炼有关

知识缺乏缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识

潜在并发症与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感染,关节不稳,假体松动等.

;1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病的信心；

2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力；

3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症的发生；

4、科学地进行功能锻炼，促进功能康复;术前护理

1.按外科手术前常规护理

2.专科护理：

;皮肤准备;术前功能锻炼;

训练床上使用便器

;踝泵运动;术前准备;股四头肌收缩运动

动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。

功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。

;抬臀运动

动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。

功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮

;

术后护理;（一）体位护理;

病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。

注意翻身是一手扶肩一手扶腰。;发现异常及时报告

???命体征（T、P、R、BP、）

局部情况（切口出血引流管护理）

患肢血运（皮肤颜色、皮温、足背动脉）;康复护理;（五）术后功能锻炼;病人最关心的问题;髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。

髋关节限制多长时间？一般要3个月,定时复查，注意个体差异。;“五勿”

勿交叉双腿

勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕)

勿坐低沙发和矮椅子

勿弯腰拾物

勿做盘腿动作;坐位练习

坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。

;坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。;什么时候下地

术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。

;将手术腿移到床下，防止手术髋外旋;将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体;健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。

;助步器的使用;下蹲训练

避免髋关节屈曲超过90°的深蹲

采用坐式马桶

关节平衡训练;37;

穿裤子时先穿患侧后穿健侧，

脱裤子时先脱健侧再脱患侧。