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医学课件-子宫内膜癌浸润深度判断标准汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜癌概述

2.子宫内膜癌的病理学特点

3.子宫内膜癌的临床表现

4.子宫内膜癌的浸润深度判断标准

5.浸润深度判断方法

6.浸润深度与预后的关系

7.子宫内膜癌的治疗原则

8.子宫内膜癌的预防与随访

01子宫内膜癌概述

子宫内膜癌的定义定义概述子宫内膜癌是指起源于子宫内膜的一类恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的7-8%。发病年龄多在50岁以上，高发年龄为60-70岁。病理上，子宫内膜癌可分为子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌、黏液性腺癌和透明细胞癌等类型。病因与风险子宫内膜癌的病因尚不完全明确，可能与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等风险因素有关。其中，肥胖和糖尿病患者发生子宫内膜癌的风险显著增加。临床特征子宫内膜癌的临床特征包括不规则阴道出血、月经量增多、月经期延长等。早期患者可能无明显症状，晚期可出现消瘦、乏力、腹痛等症状。早期诊断对提高生存率至关重要。

子宫内膜癌的分类组织学类型子宫内膜癌根据组织学特征主要分为子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌、黏液性腺癌和透明细胞癌等类型。其中，子宫内膜样腺癌是最常见的类型，占所有病例的60%-80%。分子病理学分类从分子病理学角度，子宫内膜癌可分为雌激素受体阳性（ER+）、孕激素受体阳性（PR+）和HER2过度表达等亚型。不同亚型的生物学行为和预后存在差异。特殊亚型子宫内膜癌的特殊亚型包括低级别子宫内膜样癌、子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、混合性癌等。这些特殊亚型在病理形态和生物学行为上具有独特性，对治疗方案的选择和预后判断有重要影响。

子宫内膜癌的流行病学全球发病率子宫内膜癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发病例约40万，死亡病例约10万。发病率在不同国家和地区存在差异，发达国家高于发展中国家。年龄分布子宫内膜癌的发病年龄多在50岁以上，高发年龄为60-70岁。近年来，年轻患者发病比例有所上升，可能与生活方式和环境因素有关。地区差异不同地区的子宫内膜癌发病率存在显著差异。在北美、欧洲等发达国家，子宫内膜癌的发病率较高，而在亚洲、非洲等发展中国家，发病率相对较低。这与生活习惯、饮食结构等因素有关。

02子宫内膜癌的病理学特点

组织学类型子宫内膜样癌子宫内膜样癌是最常见的子宫内膜癌类型，约占所有病例的60%-80%。癌细胞形态呈腺样，排列整齐，多见于老年女性。浆液性腺癌浆液性腺癌是一种高度恶性的子宫内膜癌，约占所有病例的10%-15%。癌细胞排列成浆液性，易发生转移，预后较差。透明细胞癌透明细胞癌是一种罕见的子宫内膜癌，约占所有病例的5%。癌细胞呈透明或空泡状，常伴有恶性乳头状结构，侵袭性强。

分子病理学特点雌激素受体雌激素受体（ER）阳性是子宫内膜癌的重要分子标志物，阳性率约为60%-80%。ER阳性的患者通常对内分泌治疗反应较好。孕激素受体孕激素受体（PR）阳性率与ER相似，约60%-80%。PR阳性的患者同样对内分泌治疗有较好的反应。HER2基因HER2基因过度表达在子宫内膜癌中的发生率较低，约为10%-20%。HER2阳性患者可能对靶向治疗有较好的效果。

病理分期国际分期国际妇产科联合会（FIGO）制定的子宫内膜癌分期标准是目前最常用的分期系统。该系统将癌症分为0期至IV期，其中III期和IV期患者预后较差。TNM分期TNM分期系统是一个广泛应用的癌症分期方法，其中T指肿瘤大小，N指淋巴结转移情况，M指远处转移。TNM分期有助于评估患者的预后和选择治疗方案。病理分级病理分级是根据肿瘤的组织学特征、分化程度和侵袭性等因素进行评估。通常分为高、中、低三级，分级越高，预后越差。

03子宫内膜癌的临床表现

症状异常出血子宫内膜癌最常见的症状是不规则阴道出血，尤其是在绝经后。出血量可能由少量点滴到大量出血不等，严重时可能引起贫血。分泌物异常患者可能会出现阴道分泌物增多，颜色可能变为血性、浆液性或脓性，伴有恶臭。这是由于肿瘤组织坏死或感染导致的。其他症状部分患者可能出现下腹部疼痛、腰痛、盆腔肿块、尿频或便秘等症状。晚期病例还可能伴有消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。

体征腹部检查腹部检查时可触及子宫增大、不规则或有结节感。晚期病例可能发现盆腔肿块，甚至肝脏、肺等远处转移的体征。妇科检查妇科检查时，宫颈可能呈红色或紫色，质地变硬，有时可见癌灶。阴道壁可能增厚或有结节。辅助检查体征检查结合影像学、实验室检查等辅助手段，如B超、CT、MRI等，可帮助判断肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移情况。

诊断方法细胞学检查子宫内膜刮片是诊断子宫内膜癌的常用方法，操作简便，但假阴性率较高，需结合临床情况综合判断。组织病理学组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准，通过手术或宫腔镜下取组织样本进行显微镜下观察，可确定肿瘤