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绿风内障医学课件;体检：

血压：146/90mmHG

体温正常。其余体检

无特殊。

舌红苔黄，脉弦数。

否认有类似病史。

头颅CT正常

还应做那些检查？;眼科检查：

视力：右眼：指数/30CM；左眼：1.0

右眼混合性充血，结膜水肿，角膜水肿呈雾状，

角背KP少许，色素性，前房极浅，周边部明显，

虹膜根部膨隆，瞳孔中等度散大约6×6mm，对

光反射消失，晶体轻度灰白色混浊，眼底检查模

糊，见视盘充血，边界尚清，静脉充盈。

左眼无充血，角膜透明，前房浅，周边部明显，

晶体轻度灰白色混浊，眼底检查无特殊。

还需要什么检查？

眼压:Tod60mmHG

Tos17mmHG;青光眼?;双眼前房角镜检查见：静态下双眼房角均为

窄ⅳ，加压后可见1/3小梁网，虹膜根部隆起

，房角入口约150，小梁网表面色素ⅲ，右眼

2—8点房角粘连，左眼房角无粘连。;正常房角;症候归纳：

1、发病急，有明确的诱因。

2、眼痛、头痛、恶心呕吐，视力急剧下降。

3、眼压明显升高。

4、右眼混合性充血，角膜水肿雾状混浊，

瞳孔散大。

5、双眼前房浅，右眼房角部分关闭，左眼开放。;;什么是眼压？;房水的生成及循环主要途径

睫状突上皮细胞后房瞳孔前房

前房角小梁网Schlemm氏管、集液管

房水静脉

巩膜表层

的睫状前静脉

;正常眼压的维持;急性闭角型青光眼的眼压是怎样升高的？;宽房角解剖示意图;;眼压升高后的病理改变：

1、对眼球壁的机械性压迫

眼痛、头痛、充血、角膜水肿、虹膜萎缩、

瞳孔散大。

2、对视神经纤维的压迫

轴浆流中断、视神经纤维萎缩

3、对眼内血管系统的影响

血管受压、球内压力升高致缺血;二、中医病因病机

《外台秘要》认为是“内肝管缺，眼孔不通。”

《龙树菩萨眼论》“风兼劳热为主”，“此是毒热入脑，及肝肾劳，受其热气所致。”

《证治准绳》“风痰火”及“阴虚血少之人，竭劳心思、忧郁忿恚，用意太过者。”;病因病机

热邪内犯—肝胆火炽—热亟生风—风火攻目

情志伤肝—肝失疏泄—气郁化火—气火上逆

脾湿生痰—痰聚生热—痰火郁结—上攻头目

肝阳上亢生风，风阳上扰邪壅经脉

肝胃虚寒，饮邪上犯

经络不利、目中玄府闭阻

气滞血郁，神水瘀积

绿风内障;怎样治疗？;我们是这样治疗的：

1、立即使用缩瞳眼药水：1％毛果云香碱

（匹罗卡品）滴眼液。

目的：收缩瞳孔，开放房角，增加房水排出。

2、应用碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺0.25

Tid（首剂加倍）

目的：减少房水生成，降低眼压。

3、使用高渗剂：20％甘露醇1g／Kg／次静脉快速滴注。

目的：眼球高渗脱水，减低眼压。;4、中医辩证论治：

症状回顾：有明确的情志过激诱因，目赤胀痛，患侧

头额痛，瞳神散大，视力下降，眼珠变硬，伴恶心呕

吐，口苦，大便秘结，2日未解，尿黄。舌红苔黄，脉

弦数。

症候分析：该病人乃因情志过激，肝郁气滞，气郁化

火上逆，循经攻目，目中玄府闭阻，气滞血郁，神水

瘀积所致。;;引起眼压升高的解剖基础还在。停药后随

时可以再发作。;2、;谢谢大家！