T型管的护理课件.pptVIP

T型管的护理

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肝胆外科

患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一天，翻身时不慎将T型管拔出，结果……案例

主要内容为什么安置T型管？什么是T型管？如何护理T型管？理解掌握掌握

T型管是胆道探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等手术后安置的一种闭合式被动引流管。“T型”指形状。12#～26#什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

手术方式不同，T型管位置也不同1.胆总管切开取石术什么是T型管

手术方式不同，T型管安置位置也不同2.胰十二指肠切除术什么是T型管

生成胆汁的生成和作用75%肝细胞25%胆管细胞800-1200ml胆汁酸组成胆盐还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等

胆汁的生成和作用胆汁的生理功能1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维。。。。生素A、D、E、K的吸收2、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成3、刺激肠蠕动4、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性）肝肠循环

为什么安置T型管?引流胆汁支撑胆道引流残余结石碎石和造影T型管

为什么安置T型管1.引流胆汁胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。

为什么安置T型管2.支撑胆道以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。

为什么安置T型管3.引流残余结石可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙样结石。

为什么安置T型管4.碎石和造影A.经T型管行胆道镜碎石。B.经T型管注入造影剂以检查胆道是否通畅、狭窄等。

怎样护理T型管1.妥善固定2.观察引流液3.保持有效引流4.拔管指征5.健康教育

怎样护理T型管1.妥善固定缝线固定于腹壁外挂于床边，翻身时取下，下床时予别针固定于衣服上一旦T管脱落，后果严重！！

怎样护理T型管加强巡视及病情观察并记录T管脱落立即用无菌纱布覆盖引流管口告知医生观察生命体征及腹部情况必要时协助医生重新置管

怎样护理T型管外观2.观察引流液正常黄色或黄绿色，澄清胆道出血呈血性肝功异常色淡、稀薄感染腥臭味或呈脓性

怎样护理T型管增多减少2.观察引流液引流量T型管受压、堵塞、脱出胆道下端梗阻

怎样护理T型管3.保持有效引流高度适中保持通畅平卧：不高于腋中线站立：低于腹壁切口避免打折、扭曲经常挤捏高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！导管堵塞可用生理盐水冲洗！

带管时间＞30d正常胆汁减少无腹痛发热黄疸消退怎样护理T型管4.拔管指征拔管前试夹管1-2天胆道镜或胆道造影证实胆道通畅拔管后予棉垫覆盖伤口，1-2天愈合

怎样护理T型管5.健康教育妥善固定及时更换引流袋如有不适及时就医按时来院拔管

小结胆汁的生理作用护理T型管的方法T型管在肝胆手术中的重要作用

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